la prime de votre caisse maladie
Classes d’âge: ce qu’il faut savoir
Aussi bien dans l’assurance de base que dans l’assurance complémentaire, votre âge joue un rôle sur le montant de la prime. Nous vous expliquons pourquoi.
Les classes d’âge de l’assurance maladie
Aussi bien dans l’assurance de base que dans l’assurance complémentaire, votre âge joue un rôle sur le montant de la prime. Car le risque de maladie et les coûts de santé augmentent avec l’âge. Cette évolution est représentée à travers diverses classes d’âge. Cette page vous fournit des informations sur les classes d’âge et leurs répercussions sur les primes.
Information à l’attention de nos assuré-es: si vous ou l’un des membres de votre famille devez changer de classe d’âge, nous vous en informons en automne, dans le cadre de l’envoi annuel des polices.
Assurance de base
Les primes de l’assurance de base varient en fonction de l’âge. La loi définit trois classes d’âge pour les primes de l’assurance de base:
- Enfants (jusqu’à 18 ans)
- Jeunes adultes (de 19 à 25 ans)
- Adultes (à partir de 26 ans)
Lorsque l’âge maximum est atteint pour une catégorie, la personne assurée bascule dans la classe supérieure, ce qui s’accompagne généralement d’une hausse de la prime. Un premier changement de classe d’âge a lieu à la suite du 18e anniversaire, ans, puis un second après le 25e anniversaire.
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Premier changement de classe d’âge après le 18e anniversaire
Prime
Chez Sanitas, les enfants bénéficient d’un rabais allant de 74,7% à 77,5% dans l’assurance de base sur la prime pour adultes. À partir de 19 ans révolus, vous n’êtes plus considéré-e comme un enfant. C’est pourquoi vous ne profitez plus de ce rabais sur les primes. En revanche, vous bénéficiez du rabais pour jeunes adultes.
La prime change au 1er janvier suivant le 25e anniversaire.
Franchise
La franchise correspond à votre participation annuelle aux traitements médicaux dont vous avez bénéficié. La franchise pour enfants va de 0 à 600 francs. Dès 19 ans, vous pouvez choisir une franchise allant de 300 à 2500 francs. Plus elle est élevée, plus votre prime est basse.
La nouvelle franchise entre en vigueur au 1er janvier de l’année civile suivant votre 18e anniversaire.
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Second changement de classe d’âge après le 25e anniversaire
Prime
Chez Sanitas, les jeunes adultes bénéficient d’un rabais allant de 29% à 37% sur la prime pour adultes. À compter de 26 ans, vous n’êtes plus considéré-e comme un jeune adulte. C’est pourquoi vous ne profitez plus de ce rabais sur les primes.
La prime change au 1er janvier suivant le 25e anniversaire.
Assurance complémentaire
Au contraire de l’assurance de base, les classes d’âge ne sont pas définies de manière uniforme dans l’assurance complémentaire. Elles sont spécifiques à chaque assurance et figurent dans les conditions générales d’assurance correspondantes ou dans les conditions complémentaires.
Opter pour Sanitas en seulement trois étapes
Comment choisir la bonne franchise?
Une franchise élevée est judicieuse si vous avez peu de frais de santé. Plus elle est importante, plus votre prime est basse. Elle est donc un levier pour faire des économies. Mais attention: si vous vous rendez chez le médecin et que la facture est conséquente, vous devrez vous acquitter du montant jusqu’à atteindre votre franchise, en plus de la quote-part de 700 francs. La franchise maximale est de 2500 francs. Réfléchissez donc bien au montant que vous pouvez supporter en cas d’urgence et ne choisissez pas de franchise dépassant cette somme.
Modifier la franchise
Chaque année, vous avez jusqu’au 31 décembre pour changer la franchise qui sera valable l’année suivante. C’est très simple avec le portail de Sanitas.
Comment économiser sur vos primes
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Choisissez un modèle d’assurance alternatif
Nous proposons plusieurs modèles d’assurance de base. Par exemple, avec un modèle Telmed, vous faites des économies non négligeables par rapport au modèle de base avec libre choix du médecin. N’hésitez pas à comparer les diverses options pour trouver l’assurance de base qui vous convient.
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Choisissez la bonne franchise
La franchise correspond à votre part des coûts de traitement. Elle est toujours calculée par année civile. Si vous augmentez votre franchise dans l’assurance de base, vous pouvez économiser jusqu’à 1540 francs par an sur vos primes d’assurance maladie. Chaque année, vous avez jusqu’au 31 décembre pour changer la franchise qui sera valable l’année suivante. Ce que vous pouvez faire très facilement sur le portail de Sanitas.
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Vérifiez votre droit à une réduction de prime
En fonction de votre revenu et de votre patrimoine, vous pourriez avoir droit à une aide étatique pour vos primes. Renseignez-vous auprès de votre commune ou de votre canton sur les subsides possibles.
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Faites des économies avec l’appli du portail de Sanitas
Notre appli recèle un véritable potentiel d’économie. Avant un examen ou une thérapie, vous pouvez vérifier dans le Contrôle couverture si les coûts sont pris en charge par vos assurances Sanitas. Après le traitement, notre traducteur de factures vous facilite le contrôle de ces dernières. Toutes les prestations qui y figurent ont-elles bel et bien eu lieu? Là aussi, vous pouvez faire des économies.
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Suspendez votre assurance maladie durant votre service militaire
Si vous effectuez votre service militaire ou civil, vous bénéficiez de l’assurance militaire de la Suva. Envoyez-nous simplement votre ordre de marche le plus rapidement possible. Nous suspendrons alors votre assurance maladie jusqu’à la fin de votre service.
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Excluez la couverture accidents
Si vous travaillez et si votre employeur vous assure contre les accidents, vous pouvez exclure la couverture accidents de votre assurance maladie et donc faire des économies.
Épargnez avec un modèle d’assurance de base alternatif
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Questions fréquentes
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Jusqu’à quand dois-je résilier mon assurance de base pour changer d’assureur?
Vous pouvez résilier votre assurance de base jusqu’au 30 novembre de chaque année, ou jusqu’au dernier jour ouvré de novembre. Un changement d’assurance n’est possible qu’en l’absence de tout arriéré de paiement et sur présentation d’une confirmation du nouvel assureur. Si votre franchise s’élève à 300 francs, vous avez la possibilité de résilier également l’assurance pour la fin juin. Dans ce cas, la résiliation doit nous parvenir au plus tard le 31 mars ou le dernier jour ouvré du mois de mars. Ceci ne s’applique qu’au modèle standard dans l’assurance de base, pas aux modèles d’assurance alternatifs. Vos parents doivent s’acquitter des factures pour les traitements ayant lieu jusqu’à la fin du mois où vous atteignez la majorité. Dès 18 ans, cette responsabilité vous incombe.
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Jusqu’à quand dois-je résilier ma complémentaire pour changer d’assureur?
Les délais de résiliation peuvent varier pour les assurances complémentaires. Ils sont indiqués dans les conditions générales d’assurance (CGA), dans les conditions complémentaires (CC) ou encore dans les conditions particulières (CP).
Conseil: la résiliation ne doit pas obligatoirement être envoyée en recommandé. Mais ce mode d’expédition est toutefois conseillé, car il permet de s’assurer que la lettre parviendra à l’assureur dans les délais.
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Où puis-je voir ma nouvelle prime?
Chaque année, les caisses maladie envoient les nouvelles polices en octobre. «Police» est un synonyme de contrat d’assurance. La police indique les assurances que vous avez souscrites et ce qu’elles coûtent. La prime est le montant mensuel dû chaque mois pour la couverture choisie.