Prise en charge
des examens préventifs
Examens préventifs: que paie Sanitas?
Les examens préventifs contribuent à identifier à temps les maladies. Pour cette raison, l’assurance de base prend en charge les coûts de certains check-up. Les assurances complémentaires sont plus généreuses.
Participation aux coûts des contrôles gynécologiques
L’assurance de base les rembourse tous les trois ans. Les années intermédiaires, nos assurances complémentaires couvrent les coûts des contrôles gynécologiques.
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Que couvre l’assurance de base?
L’assurance de base prend en charge tous les trois ans les coûts d’un examen gynécologique préventif, y compris le frottis de dépistage.
Par ailleurs, l’assurance de base prend en charge une mammographie de dépistage tous les deux ans chez les femmes de plus de 50 ans. La franchise ne s’applique pas dans ce cas.
Attention: la mise en évidence du papillomavirus humain lors du frottis est exclue de la prise en charge des coûts par l’assurance de base.
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Que couvre l’assurance complémentaire?
Nos assurances complémentaires couvrent les coûts des contrôles gynécologiques pendant les années intermédiaires où l’assurance de base ne rembourse rien.
- Vital Basic: 80% des coûts, au max. 500 francs
- Vital Smart: 80% des coûts, au max. 1000 francs
- Vital Premium: 80% des coûts, au max. 1500 francs
- Jump*: 80% des coûts, au max. 500 francs
- Classic*: 80% des coûts, au max. 1000 francs
- Family*: 80% des coûts jusqu’à concurrence du montant max. indiqué dans le compte de prestations
* Il n’est plus possible de conclure les assurances complémentaires Jump, Classic et Family. Les personnes déjà assurées dans ces modèles conservent leurs avantages.
Les montants susmentionnés s’appliquent non seulement aux contrôles gynécologiques annuels, mais aussi à tous les domaines de la prévention.
Participation aux coûts des vaccins et conseils en vaccination
L’assurance de base prend en charge les vaccins qui visent à prévenir une maladie. Le motif d’un vaccin est un voyage à l’étranger? Dans ce cas, l’assurance complémentaire prend le relais.
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Que couvre l’assurance de base?
L’assurance de base prend en charge les vaccins qui visent à prévenir une maladie. Vous apprendrez ici desquels il s’agit et quelles conditions s’appliquent.
Vaccin contre la grippe
- Vaccination annuelle pour les personnes présentant un risque de complications élevé (voir le Plan de vaccination 2023)
- Vaccination en cas de menace de pandémie de grippe ou pendant une telle pandémie pour toutes les personnes auxquelles l’OFSP recommande de se faire vacciner (voir l’ ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins)
Cancer du col de l’utérus: virus du papillome humain (HPV)
- Comme vaccination de base pour les filles entre 11 et 15 ans
- Comme vaccinations de rattrapage pour les jeunes femmes entre 15 et 19 ans
- Comme vaccination complémentaire pour les femmes entre 20 et 26 ans, les garçons et les hommes entre 11 et 27 ans
Pour de plus amples informations, voir l’ ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins
Vaccin contre l’hépatite B
- Comme vaccination de base de préférence chez les nourrissons et les enfants non vaccinés âgés de 11 à 15 ans.
- Comme vaccination de rattrapage chez les jeunes dès 16 ans et les adultes qui ne sont pas entièrement vaccinés (quel que soit l’âge, sauf s’il n’y a pas de risque d’infection)
- Chez les personnes présentant des risques de complications, d’infection ou de transmission
- Voir le Plan de vaccination suisse 2024
L’assurance de base ne prend en charge aucun coût si le vaccin est nécessaire pour un voyage ou à des fins professionnelles.
Tiques: méningo-encéphalite à tiques (MEVE)
L’assurance de base prend en charge les coûts pour le vaccin contre la MEVE pour les personnes qui habitent ou séjournent temporairement dans une zone à risque. L’ensemble de la Suisse, sauf les cantons de Genève et du Tessin, est considéré comme zone à risque.
L’employeur doit prendre en charge les coûts pour les personnes dont la profession les expose à un risque élevé, par exemple les forestiers-bûcherons ou forestières-bûcheronnes.
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Que couvre l’assurance complémentaire?
Nos assurances complémentaires couvrent les coûts supplémentaires des vaccins et des conseils en vaccination que l’assurance de base ne prend pas en charge. Les vaccins et les conseils en vaccination doivent s’effectuer auprès de spécialistes, comme les pharmacien-nes ou les médecins.
- Vital Basic: 80% des coûts, au max. 500 francs par année civile
- Vital Smart: 80% des coûts, au max. 1000 francs par année civile
- Vital Premium: 80% des coûts, au max. 1500 francs par année civile
- Jump*: 80% des coûts, au max. 500 francs
- Classic*: 80% des coûts, au max. 1000 francs
- Family*: 80% des coûts jusqu’à concurrence du montant max. indiqué dans le compte de prestations
* Il n’est plus possible de conclure les assurances complémentaires Jump, Classic et Family. Les personnes déjà assurées dans ces modèles conservent leurs avantages.
Les montants susmentionnés s’appliquent non seulement aux vaccinations, mais aussi à tous les domaines de la prévention. Les conseils en vaccination ne sont pas pris en charge par Jump, Classic et Family.
Participation aux coûts des check-up
L’assurance de base prend en charge les coûts des check-up nécessaires du point de vue médical. Dans tous les autres cas, l’assurance complémentaire prend le relais.
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Que couvre l’assurance de base?
L’assurance de base ne prend en charge aucun coût pour les check-up généraux sans nécessité médicale. Les examens préventifs, notamment pour le dépistage du cancer de l’intestin ou du sein, sont pris en charge à certaines conditions.
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Que couvre l’assurance complémentaire?
Nos assurances complémentaires contribuent aux coûts des check-up médicaux, notamment les examens de laboratoire ou les tests de la fonction pulmonaire s’ils sont effectués auprès de personnel médical qualifié.
- Vital Basic: pas de contribution
- Vital Smart: 80% des coûts, au max. 1000 francs par année civile
- Vital Premium: 80% des coûts, au max. 1500 francs par année civile, y compris les autotests, les examens de prévention du glaucome et le contrôle en ligne de grains de beauté
- Jump*: 80% des coûts, au max. 500 francs
- Classic*: 80% des coûts, au max. 1000 francs
- Family*: 80% des coûts jusqu’à concurrence du montant max. indiqué dans le compte de prestations
* Il n’est plus possible de conclure les assurances complémentaires Jump, Classic et Family. Les personnes déjà assurées dans ces modèles conservent leurs avantages.
Les montants susmentionnés s’appliquent non seulement aux check-up, mais aussi à tous les domaines de la prévention.
Participation aux coûts de la prévention du cancer
À partir d’un certain âge, l’assurance de base prend en charge les examens de dépistage du cancer du sein et de l’intestin. Les assurances complémentaires sont plus généreuses.
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Que couvre l’assurance de base?
Prévention: cancer de l’intestin
Chez les personnes entre 50 et 69 ans, l’assurance de base prend en charge des examens préventifs visant le dépistage précoce du cancer de l’intestin.
- Analyse des selles tous les deux ans
- Coloscopie tous les dix ans ou en cas de diagnostic suspect lors de l’analyse des selles
Prévention: cancer du sein
Dans les cantons proposant un programme de mammographie de dépistage, les femmes peuvent se faire dépister à partir de 50 ans.
- Mammographie tous les deux ans
- La franchise ne s’applique pas dans les cantons proposant un programme de dépistage.
Prévention: cancer de la peau
En cas de risque familial élevé de cancer de la peau, l’assurance de base prend en charge les coûts de l’examen préventif.
La franchise ne s’applique pas dans les cantons proposant un programme de dépistage.
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Que couvre l’assurance complémentaire?
Nos assurances complémentaires prennent en charge les examens de dépistage du cancer qui ne sont pas couverts par l’assurance de base en l’absence de suspicion, par exemple le cancer du sein, de l’intestin, de la peau ou de la prostate. Ces examens doivent être effectués auprès de personnel médical spécialisé.
- Vital Basic: pas de contribution
- Vital Smart: 80% des coûts, jusqu’à concurrence de 1000 francs par année civile
- Vital Premium: 80% des coûts, jusqu’à concurrence de 1500 francs par année civile
- Jump*: 80% des coûts, max. 500 francs
- Classic*: 80% des coûts, au max. 1000 francs
- Family*: 80% des coûts jusqu’à concurrence du montant max. indiqué dans le compte de prestations
* Il n’est plus possible de conclure les assurances complémentaires Jump, Classic et Family. Les personnes déjà assurées dans ces modèles conservent leurs avantages.
Les montants susmentionnés s’appliquent non seulement au dépistage du cancer, mais aussi à tous les domaines de la prévention.
Que paie Sanitas?
Avec le Contrôle couverture sur le portail de Sanitas, vous pouvez trouver en un clic les coûts pris en charge par votre assurance.
