Prise en charge de la

psychothérapie et du conseil psychologique

Psychothérapie: que paie Sanitas?

Demandez de l’aide si vous n’allez pas bien. Sous certaines conditions, l’assurance de base prend en charge la psychothérapie.

Quelle est la différence entre psychothérapie et conseil psychologique?

Conseil psychologique

Le conseil psychologique est un soutien à court terme en cas de conflits professionnels, de décisions difficiles ou de séparation. Au cours des entretiens menés par un coach ou une psychologue, les faits concrets sont abordés et discutés. Des offres en ligne peuvent elles aussi s’avérer utiles. Ni l’assurance de base ni les assurances complémentaires de Sanitas ne prennent en charge les coûts des coachings et conseils. Dans le cadre de la promotion de la santé, l’assurance complémentaire Vital participe néanmoins aux coûts des coachings en ligne d’Aepsy ou HelloBetter.

Psychothérapie

Une psychothérapie traite les troubles psychiques qui font souffrir une personne dans tous les aspects de sa vie, par exemple ses peurs, sa dépression, ses troubles compulsifs, sa dépendance ou ses problèmes relationnels. Une psychothérapie vise le long terme et est menée par un-e psychothérapeute au bénéfice d'une formation correspondante. Une participation aux coûts de la part de l’assurance maladie est possible. 

Participation aux coûts d’une psychothérapie

À certaines conditions, l’assurance de base prend en charge les coûts d’une psychothérapie.

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  • Que couvre l’assurance de base?

    Depuis le 1er juillet 2022, l’assurance de base prend en charge les coûts des traitements de psychothérapie. Voici les conditions:

    • Un médecin au bénéfice de la formation correspondante prescrit la psychothérapie.
    • Le psychothérapeute est reconnu par l’assurance de base. Cela signifie qu’il ou elle s’est spécialisé dans le domaine de la psychothérapie et dispose d’une autorisation cantonale lui permettant d’exercer.
    • L’assurance de base prend en charge jusqu’à 30 séances, déduction faite de la franchise et de la quote-part.
    • Une garantie de paiement sera nécessaire pour des séances supplémentaires. La décision incombe à l’assurance et sera délivrée sur la base de l’examen du dossier médical et d’une recommandation de prolongation de la thérapie.

  • Quelles sont les formations reconnues par l’assurance de base?

    • Les thérapeutes doivent bénéficier d’une autorisation cantonale. Cela signifie qu’ils ou elles doivent avoir suivi une formation continue fédérale ou étrangère équivalente en psychothérapie,
    • et disposer d’au moins trois ans d’expérience dans le domaine. 
    • Les thérapeutes exercent à leur compte.  

    Avant la première séance, demandez à votre thérapeute si elle ou s’il est reconnu. Vous pouvez également directement nous contacter; nous nous tenons à votre disposition.

    La différence entre psychiatre, psychologue et psychothérapeute

    • Les psychiatres ont suivi des études de médecine, puis une spécialisation en psychiatrie. Ces médecins ont le droit de prescrire des médicaments.
    • Les psychothérapeutes ont suivi des études de psychologie, puis une formation de plusieurs années dans le domaine de la psychothérapie ou de la psychoanalyse. Ces thérapeutes n’ont pas le droit de prescrire des médicaments.
    • Les psychologues ont suivi des études universitaires de psychologie. Ces personnes n’ont pas suivi de formation thérapeutique et ne traitent donc pas de maladies.
    • Les termes «coach» ou «conseillère/conseiller psychologique» ne sont pas des désignations protégées.

  • Que couvre l’assurance complémentaire?

    Nos assurances complémentaires participent aux coûts des psychothérapies non médicales.  

    • Jump*: aucune contribution
    • Classic*: 80% des coûts, au max. 1000 francs par année civile
    • Family*: 80% des coûts, au max. 1000 francs par année civile

    * Il n’est plus possible de conclure les assurances complémentaires Jump, Classic et Family. Les personnes déjà assurées dans ces modèles conservent leurs avantages.

    Voici les conditions: la ou le thérapeute n’a pas signé la convention tarifaire LAMal; il n’a donc pas le droit de facturer à la charge de l’assurance de base. De plus, il a terminé une formation psychothérapeutique.

    En outre, Vital contribue à la santé mentale par le biais d’offres numériques telles qu’Aepsy ou HelloBetter:

    • Vital Basic: pas de contribution
    • Vital Smart: couverture au choix de 50% des coûts, au max. 400 francs ou au max. 600 francs par année civile 
    • Vital Premium: 80% des coûts, au max. 800 francs par année civile
    • Jump*, Classic*, Family*: aucune prestation pour le coaching en ligne

    Le coaching et le conseil psychologique visant le développement personnel ne sont pas assurés.   

Que paie Sanitas?

Avec le Contrôle couverture sur le portail de Sanitas, vous pouvez trouver en un clic les coûts pris en charge par votre assurance.

Contrôle couverture
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Questions fréquentes

  • Quelles conditions sont requises de la part d’une ou d’un médecin pour prescrire une psychothérapie?

    Une ou un médecin souhaitant prescrire une psychothérapie prise en charge par l’assurance de base doit disposer de l’un des titres de spécialiste suivants:

    • Médecine interne générale
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Psychiatrie et psychothérapie d’enfants et d’adolescents
    • Pédiatrie

    Les médecins au bénéfice d’un titre en médecine psychosomatique et psychosociale de l’Académie suisse de médecine psychosomatique et psychosociale peuvent prescrire des psychothérapies.

    Aucun titre de médecin spécialiste n’est nécessaire pour prescrire une psychothérapie prise en charge par l’assurance complémentaire.

  • L’assurance maladie prend-elle en charge les thérapies de couple?

    Oui, l’assurance de base prend en charge les thérapies de couple, à condition qu’elles aient été prescrites par une ou un médecin.  

    Les assurances complémentaires Classic et Family de Sanitas participent aux coûts des thérapies de couple prescrites par une ou un médecin auprès d’une ou un psychothérapeute exerçant à titre indépendant. 

    De plus, l’assurance complémentaire Vital (Smart et Premium uniquement) participe aux thérapies de couple par vidéo auprès d’Aepsy. 

    • Vital Smart: 40% des coûts, max. 1000 francs* par personne
    • Vital Premium: 40% des coûts, max. 5000 francs* par personne

    * Ces montants s’appliquent à toutes les prestations des autres formes de traitement.

  • Quels sont les coûts pris en charge pour l’aide pédopsychologique?

    Les conditions valables pour les adultes s’appliquent également aux jeunes et aux enfants.

  • Sanitas participe-t-elle aux thérapies en ligne?

    L’assurance de base ne prend en charge aucun coût pour les thérapies en ligne ou les conseils téléphoniques. 

    Les deux niveaux d’assurance Smart et Premium de l’assurance complémentaire Vital participent aux coûts des psychothérapies par téléphone auprès d’Aepsy à condition qu’elles aient été prescrites par une ou un médecin. De plus, cette assurance complémentaire rembourse les cours en ligne visant l’équilibre psychologique (achat unique de l’appli ou abonnement unique de 12 mois au maximum ou achats dans une appli):

    De plus, Vital contribue à la santé mentale par le biais d’offres numériques telles qu’Aepsy ou HelloBetter:

    • Vital Basic: pas de contribution
    • Vital Smart: couverture au choix de 50% des coûts, max. 400 francs ou max. 600 francs par année civile 
    • Vital Premium: 80% des coûts, max. 800 francs par année civile
    • Jump, Classic, Family: aucune prestation pour le coaching en ligne

    De plus, Sanitas propose des programmes en ligne en collaboration avec divers partenaires tels que Klenico, Gaia et HelloBetter. Vous les trouverez dans le Guide de la santé mentale dans l’appli du portail de Sanitas. Avec l’assurance complémentaire Vital, les programmes sont gratuits ou à prix réduit. Les personnes qui n’ont pas conclu d’assurance complémentaire bénéficient elles aussi de conditions attrayantes.

  • Est-ce que cela fait une différence si je consulte un-e psychiatre ou un-e psychothérapeute?

    Outre le fait que les psychiatres ont étudié la médecine et ont effectué une spécialisation en psychiatrie et peuvent donc prescrire des médicaments, et que les psychothérapeutes ont suivi des études de psychologie, une autre différence réside dans le nombre de séances de thérapie: une garantie de paiement est nécessaire après 30 séances auprès de votre psychothérapeute et après 40 séances auprès de votre psychiatre. Cela s’applique également à la couverture des coûts par l’assurance de base.