Prise en charge des coûts

de la psychothérapie et du conseil psychologique

Psychothérapie: que paie Sanitas?

Demandez de l’aide quand votre tête va mal. Sous certaines conditions, l’assurance de base prend en charge les coûts d’une psychothérapie.

Quelle est la différence entre psychothérapie et conseil psychologique?

Conseil psychologique

Des conseils psychologiques à court terme peuvent s’avérer utiles lors de conflits professionnels, de décisions difficiles ou d’une séparation. Des faits clairs font l’objet d’une discussion lors de quelques séances. Un-e coach ou psychologue vous accompagne durant ces entretiens. Des offres en ligne peuvent elles aussi s’avérer utiles. NI l’assurance de base ni les assurances complémentaires de Sanitas ne prennent en charge les coûts des coachings et conseils. Dans le cadre de la promotion de la santé, l’assurance complémentaire Vital participe aux coûts des coachings en ligne d’Aepsy ou HelloBetter.

Psychothérapie

Lors d’une psychothérapie, la ou le thérapeute traite des troubles psychiques qui font souffrir la personne concernée dans tous les aspects de sa vie, par exemple des peurs, une dépression, des troubles compulsifs, une dépendance ou des problèmes relationnels. Une psychothérapie vise le long terme et est menée par une ou un psychothérapeute au bénéfice de la formation correspondante. Une participation aux coûts de la part de l’assurance maladie est possible. 

Participation aux coûts d’une psychothérapie

Dans certaines conditions, l’assurance de base prend en charge les coûts d’une psychothérapie.

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  • Que paie l’assurance de base?

    Depuis le 1er juillet 2022, l’assurance de base prend en charge les coûts des traitements de psychothérapie. Voici les conditions:

    • Une ou un médecin au bénéfice de la formation correspondante prescrit la psychothérapie.
    • L’assurance de base reconnaît la ou le psychothérapeute. Cela signifie qu’elle ou il a suivi une formation dans le domaine de la psychothérapie et dispose d’une autorisation cantonale lui permettant d’exercer.
    • L’assurance de base prend en charge jusqu’à 30 séances, déduction faite de la franchise et de la quote-part.
    • Une garantie de paiement est nécessaire pour les séances supplémentaires. Pour ce faire, une ou un spécialiste en psychothérapie examine votre dossier médical et recommande une prolongation de la thérapie. La décision incombe à l’assurance. 

  • Quelle formation thérapeutique l’assurance de base reconnaît-elle?

    • Les thérapeutes doivent bénéficier d’une autorisation cantonale. Cela signifie qu’elles ou ils doivent avoir suivi une formation continue fédérale ou étrangère équivalente de psychothérapie
    • et disposer d’au moins trois ans d’expérience dans le domaine. 
    • Elles et ils exercent à titre indépendant et à leur compte.  

    Avant la première séance, demandez à votre thérapeute si elle ou s’il est reconnu-e. Vous pouvez également directement nous contacter; nous nous tenons à votre disposition.

    La différence entre psychiatre, psychologue et psychothérapeute

    • Les psychiatres ont suivi des études de médecine, puis une spécialisation en psychiatrie. Ces médecins ont le droit de prescrire des médicaments.
    • Les psychothérapeutes ont suivi des études de psychologie, puis une formation de plusieurs années dans le domaine de la psychothérapie ou de la psychoanalyse. Ces thérapeutes n’ont pas le droit de prescrire des médicaments.
    • Les psychologues ont suivi des études universitaires de psychologie. Ces personnes n’ont pas suivi de formation thérapeutique et ne traitent donc pas de maladies.
    • Les termes «coach» ou «conseillère/conseiller psychologique» ne sont pas des désignations protégées.

  • Que paie l’assurance complémentaire?

    Nos assurances complémentaires participent aux coûts des psychothérapies non médicales.  

    • Jump*: aucune contribution
    • Classic*: 80% des coûts, max. 1000 francs par année civile
    • Family*: 80% des coûts, max. 1000 francs par année civile

    * Il n’est plus possible de conclure les assurances complémentaires Jump, Classic et Family. Les personnes déjà assurées dans ces modèles conservent leurs avantages.

    Voici les conditions: La ou le thérapeute n’a pas signé la convention tarifaire LAMal; elle ou il n’a donc pas le droit de facturer à la charge de l’assurance de base. De plus, elle ou il a terminé une formation psychothérapeutique.

    En outre, Vital contribue à la santé mentale par le biais d’offres numériques telles qu’Aepsy ou HelloBetter:

    • Vital Basic: pas de contribution
    • Vital Smart: couverture au choix de 50% des coûts, max. 400 francs ou max. 600 francs par année civile 
    • Vital Premium: 80% des coûts, max. 800 francs par année civile
    • Jump*, Classic*, Family*: aucune prestation pour le coaching en ligne

    Le coaching et le conseil psychologique visant le développement personnel ne sont pas assurés.   

Que paie Sanitas?

Avec le Contrôle couverture sur le portail de Sanitas, vous pouvez trouver en un clic les coûts pris en charge par votre assurance.

Contrôle couverture
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Questions fréquentes

  • Quelles conditions sont requises de la part d’une ou d’un médecin pour prescrire une psychothérapie?

    Une ou un médecin souhaitant prescrire une psychothérapie prise en charge par l’assurance de base doit disposer de l’un des titres de spécialiste suivants:

    • Médecine interne générale
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Psychiatrie et psychothérapie d’enfants et d’adolescents
    • Pédiatrie

    Les médecins au bénéfice d’un titre en médecine psychosomatique et psychosociale de l’Académie suisse de médecine psychosomatique et psychosociale peuvent prescrire des psychothérapies.

    Aucun titre de médecin spécialiste n’est nécessaire pour prescrire une psychothérapie prise en charge par l’assurance complémentaire.

  • L’assurance maladie prend-elle en charge les thérapies de couple?

    Oui, l’assurance de base prend en charge les thérapies de couple, à condition qu’elles aient été prescrites par une ou un médecin.  

    Les assurances complémentaires Classic et Family de Sanitas participent aux coûts des thérapies de couple prescrites par une ou un médecin auprès d’une ou un psychothérapeute exerçant à titre indépendant. 

    De plus, l’assurance complémentaire Vital (Smart et Premium uniquement) participe aux thérapies de couple par vidéo auprès d’Aepsy. 

    • Vital Smart: 40% des coûts, max. 1000 francs* par personne
    • Vital Premium: 40% des coûts, max. 5000 francs* par personne

    * Ces montants s’appliquent à toutes les prestations des autres formes de traitement.

  • Quels sont les coûts pris en charge pour l’aide pédopsychologique?

    Les conditions valables pour les adultes s’appliquent également aux jeunes et aux enfants.

  • Sanitas participe-t-elle aux thérapies en ligne?

    L’assurance de base ne prend en charge aucun coût pour les thérapies en ligne ou les conseils téléphoniques. 

    Les deux niveaux d’assurance Smart et Premium de l’assurance complémentaire Vital participent aux coûts des psychothérapies par téléphone auprès d’Aepsy à condition qu’elles aient été prescrites par une ou un médecin. De plus, cette assurance complémentaire rembourse les cours en ligne visant l’équilibre psychologique (achat unique de l’appli ou abonnement unique de 12 mois au maximum ou achats dans une appli):

    De plus, Vital contribue à la santé mentale par le biais d’offres numériques telles qu’Aepsy ou HelloBetter:

    • Vital Basic: pas de contribution
    • Vital Smart: couverture au choix de 50% des coûts, max. 400 francs ou max. 600 francs par année civile 
    • Vital Premium: 80% des coûts, max. 800 francs par année civile
    • Jump, Classic, Family: aucune prestation pour le coaching en ligne

    De plus, Sanitas propose des programmes en ligne en collaboration avec divers partenaires tels que Klenico, Gaia et HelloBetter. Vous les trouverez dans le Guide de la santé mentale dans l’appli du portail de Sanitas. Avec l’assurance complémentaire Vital, les programmes sont gratuits ou à prix réduit. Les personnes qui n’ont pas conclu d’assurance complémentaire bénéficient elles aussi de conditions attrayantes.

  • Est-ce que cela fait une différence si je consulte un-e psychiatre ou un-e psychothérapeute?

    Outre le fait que les psychiatres ont étudié la médecine et ont effectué une spécialisation en psychiatrie et peuvent donc prescrire des médicaments, et que les psychothérapeutes ont suivi des études de psychologie, une autre différence réside dans le nombre de séances de thérapie: une garantie de paiement est nécessaire après 30 séances auprès de votre psychothérapeute et après 40 séances auprès de votre psychiatre. Cela s’applique également à la couverture des coûts par l’assurance de base.