Caso di prestazioni

La procedura dipende dall’evento, dal modello assicurativo scelto e dall’assicurazione complementare.

Le persone assicurate, che hanno stipulato il modello standard presso Sanitas, possono consultare direttamente un medico o una specialista senza prescrizione.

Coloro che hanno scelto un modello telemedico come  CallMed o  Compact One  presso Sanitas, devono necessariamente richiedere un parere a  Medgate  prima di recarsi da un medico. Questa regola non si applica nei casi d’urgenza.

Se lavorate almeno 8 ore alla settimana presso lo stesso datore di lavoro, un eventuale infortunio sarà preso in carico dall’assicurazione infortuni del datore di lavoro. Per chi non è impiegato, sarà la propria assicurazione malattia a rispondere. Il presupposto in questo caso è che abbiate incluso il rischio infortuni nella vostra assicurazione base.

In ogni caso è necessario compilare una  notifica d’infortunio  e inviarla all’assicurazione infortuni.

Le prestazioni di gravidanza vengono rimborsate dalle casse malati  a partire dalla 13a settimana di gravidanza e fino all’8a settimana dopo il parto inclusa , senza deduzione della  franchigia e  dell’aliquota percentuale. Per poter beneficiare di questa regolamentazione, è importante informare Sanitas il prima possibile in merito alla gravidanza.

Ulteriori informazioni sul tema della gravidanza sono disponibili  qui.

Per il rimborso dei costi è determinante il sistema in base al quale la cassa malati effettua il conteggio con il  fornitore di prestazioni .