Franchigia e aliquota percentuale
Cos’è una franchigia?
La franchigia è la quota annua fissa dei costi di cura che le persone assicurate pagano loro stesse. L’importo fisso varia da 300 a 2500 franchi. Più bassa è la franchigia, più alto è il premio mensile, ma minore è la partecipazione ai costi.
A quanto ammonta la franchigia in Svizzera?
Gli assicurati e le assicurate hanno la possibilità di scegliere una delle seguenti franchigie per l’assicurazione base. L’ammontare della franchigia influisce sull’ammontare del premio della cassa malati. Avete la possibilità di scegliere una franchigia più alta per beneficiare di interessanti sconti sui premi.
| Bambini | 0 | 100 | 200 | 300 | 400 | 500 | 600 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Adulti | 300 | 500 | 1000 | 1500 | 2000 | 2500 |
Franchigia per bambini e franchigia per adulti (in CHF)
Quale franchigia devo scegliere?
Potete scegliere liberamente l’ammontare della vostra franchigia. Dal punto di vista finanziario può avere senso sia una franchigia alta che una bassa.
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Esempio di calcolo franchigia alta
La persona A ha un’assicurazione base presso Sanitas con una franchigia di 2500 franchi. Riceve una fattura medica pari a 2000 franchi.
Fattura medica CHF 2000.– - Franchigia (franchigia restante CHF 500.–) - CHF 2000.– A carico della persona A Risultato intermedio CHF 0.– - Aliquota percentuale - CHF 0.– A carico della persona A Risultato finale CHF 0.– A carico di Sanitas La persona A riceve inoltre una fattura di fisioterapia di 600 franchi.
Fattura di fisioterapia CHF 600.– - Franchigia (la franchigia è ora esaurita) - CHF 500.– A carico della persona A Risultato intermedio CHF 100.– - Aliquota percentuale (10% di CHF 100.–, massimo CHF 700.–) - CHF 10.– A carico della persona A Risultato finale CHF 90.– A carico di Sanitas La persona A paga 2510 franchi per entrambe le fatture. Sanitas si assume l’importo restante di 90 franchi.
Una franchigia alta è sensata se i costi della salute sono piuttosto bassi. Così approfittate di interessanti sconti sui premi dell’assicurazione base.
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Esempio di calcolo franchigia bassa
La persona B ha un’assicurazione base presso Sanitas con una franchigia di 300 franchi. Riceve una fattura medica pari a 2000 franchi.
Fattura medica CHF 2000.– - Franchigia (la franchigia è ora esaurita) - CHF 300.– A carico della persona B Risultato intermedio CHF 1700.– - Aliquota percentuale (10% di CHF 1700.–, massimo CHF 700.–) - CHF 170.– A carico della persona A Risultato finale CHF 1530.– A carico di Sanitas La persona B riceve inoltre una fattura di fisioterapia di 600 franchi.
Fattura di fisioterapia CHF 600.– - Franchigia (la franchigia è esaurita) - CHF 0.– A carico della persona B Risultato intermedio CHF 600.– - Aliquota percentuale (10% di CHF 600.–, massimo CHF 700.–) - CHF 60.– A carico della persona B Risultato finale CHF 540.– A carico di Sanitas La persona B paga 530 franchi (300 franchi + 170 franchi + 60 franchi) per entrambe le fatture. Sanitas si assume l’importo restante di 2070 franchi.
Una franchigia bassa è sensata se i costi della salute sono piuttosto alti. L’assicurazione base contribuisce così ai costi della salute. In caso di un caso di sinistro, ci si assumono meno costi.
Come posso modificare la mia franchigia?
Nell’assicurazione base potete ridefinire la franchigia ogni anno. Una modifica della franchigia è possibile nell’assicurazione base senza esame dello stato di salute e indipendentemente dallo stato di salute e dalle cure mediche in corso.
Se desiderate ridurre la franchigia, dovete comunicarlo a Sanitas entro il 30 novembre. Se invece volete aumentarla, la vostra comunicazione deve pervenire entro il 31 dicembre. La franchigia può essere modificata solo al 1° gennaio dell’anno seguente.
Nel portale Sanitas potete modificare autonomamente, in modo semplice e veloce, la vostra franchigia nell’assicurazione base. Abbiamo destato il vostro interesse? Registratevi subito e approfittate dei vantaggi! Oppure potete adeguare la franchigia tramite il nostro sito web .
Qual è la differenza fra franchigia e aliquota percentuale?
La franchigia è la partecipazione ai costi degli assicurati ai costi della salute. Una volta esaurito questo importo, la cassa malati si fa carico del 90 percento dei costi nell’ambito dell’assicurazione base. Il restante 10 percento dei costi è a carico degli assicurati. Questa parte dei costi è chiamata aliquota percentuale.
Cos’è l’aliquota percentuale?
Non appena la vostra franchigia è esaurita, entra in gioco l’aliquota percentuale. Da questo momento in poi, le persone assicurate pagano il 10 percento dei costi di cura, fino a un massimo di 700 franchi all’anno (bambini 350 franchi). Questa parte dei costi è chiamata aliquota percentuale.
A quanto ammonta l’aliquota percentuale?
L’aliquota corrisponde al 10 percento dei costi. Per i farmaci originali per i quali esiste un generico, è del 40 percento.
L’importo massimo dell’aliquota è 700 franchi all’anno per gli adulti e 350 franchi per i bambini. Non appena più di due bambini di una famiglia sono assicurati presso la stessa cassa, l’aliquota percentuale è limitata a 700 franchi svizzeri per tutti i bambini.
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Esempio di calcolo: aliquota percentuale
Una persona assicurata ha costi della salute di 2000 franchi in un anno. Ha scelto la franchigia minima di 300 franchi.
Totale costi della salute CHF 2000.– - Franchigia (esempio CHF 300.–) - CHF 300.– Costi rimanenti CHF 1700.– La persona assicurata deve pagare un’aliquota percentuale del 10 percento (massimo 700 franchi l’anno) sui costi restanti.
10% aliquota percentuale di CHF 1700.– = CHF 170.– I costi della salute della persona assicurata ammontano in questo caso a:
Franchigia CHF 300.– + Aliquota percentuale + CHF 170.– Totale costi persona assicurata CHF 470.–
Per quali medicinali non devo pagare un’aliquota percentuale più alta?
L’aliquota percentuale per i generici è normalmente del 10 percento, mentre quella per i preparati originali è del 40 percento.
L’aliquota percentuale più alta per i preparati originali non si applica
- se non esiste un generico ;
- se per motivi d’ordine medico un preparato originale non può essere sostituito con un generico. In questo caso, è necessaria una prescrizione speciale del medico;
- se la differenza di prezzo fra il generico e il preparato originale è inferiore al 30 percento.
Volete sapere se dovete pagare un’aliquota percentuale maggiore per il vostro medicinale? Scopritelo nella Ricerca generici di Sanitas.
Cos’è il contributo ai costi ospedalieri?
Il contributo ai costi ospedalieri è un’ulteriore partecipazione ai costi dovuta dopo una degenza ospedaliera. Gli adulti a partire dai 18 anni che non sono in formazione e non percepiscono prestazioni di maternità contribuiscono con 15 franchi al giorno ai costi della degenza. Ulteriori informazioni sul contributo ai costi ospedalieri.
A quanto ammonta la partecipazione ai costi per maternità?
Le prestazioni di maternità vengono rimborsate dalle casse malati senza deduzione della franchigia o dell’aliquota percentuale. Durante la gravidanza, quindi, non è prevista alcuna franchigia per prestazioni in relazione alla maternità. Per l’assicurazione malattia, la maternità inizia con la 13a settimana di gravidanza e termina otto settimane dopo il parto. Questo vale anche per malattie e complicazioni in relazione alla gravidanza e al parto.
Buono a sapersi: informate Sanitas per tempo sulla vostra gravidanza in modo che non vengano conteggiate la franchigia e l’aliquota percentuale. Qui trovate tutte le informazioni principali sulla gravidanza.