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Bon à savoir
Assurance maladie: informations essentielles sur la grossesse et l’accouchement
Vous attendez un enfant? Toutes nos félicitations! Apprenez ici comment nous vous soutenons durant cette période particulière.
Vous êtes enceinte?
Toutes nos félicitations! Contactez-nous si vous attendez un enfant. En effet, l’assurance de base prend en charge certains contrôles préventifs.
Dès la 13e semaine de grossesse et jusqu’à huit semaines suivant votre accouchement, vous ne payez ni franchise ni quote-part dans l’assurance de base. Les traitements préventifs ou dentaires sont exclus.
Que rembourse l’assurance de base?
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Des examens de contrôle à l’accouchement en division générale à l’hôpital, l’assurance obligatoire des soins constitue une base solide pour les soins médicaux des futures mamans.
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Pendant la grossesse
- Sept examens de contrôle et deux échographies en cas de grossesse sans complications
- Test du premier trimestre visant à déterminer le risque de trisomie 21, 18 ou 13
- Échographies et examens de contrôle supplémentaires en cas de grossesse à risque, par exemple en cas de risque élevé de trisomie ou pour cause d’antécédents familiaux, d’échographie suspecte ou de maladie de la mère
- 150 francs pour les cours de préparation à l’accouchement (individuels ou en groupe) dispensés par une sage-femme
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Au moment de l’accouchement
- Prise en charge complète du séjour hospitalier en division générale, dans une chambre à plusieurs lits, dans le canton de domicile ou dans un hôpital hors canton (s’il figure sur la liste des hôpitaux des cantons de résidence)
- Coûts pour le nourrisson en bonne santé tant qu’il séjourne avec sa mère. Si le bébé est malade, son assurance maladie prend le relais
- En cas d’accouchement d’urgence à l’étranger: au maximum le double du tarif appliqué dans le canton de résidence
- Les césariennes sont entièrement prises en charge
- Accouchement en maison de naissance si celle-ci figure sur la liste cantonale des hôpitaux du canton de résidence. En cas d’accouchement à domicile, les coûts de la sage-femme sont pris en charge
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Durant la phase post-partum
- Trois séances de conseil en allaitement auprès d’une sage-femme ou de personnel soignant spécialement formé à cet effet
- Un examen de contrôle de la mère entre la sixième et la dixième semaine après l’accouchement
- 16 visites à domicile par une sage-femme pour le premier enfant, dix dès le second
Bon à savoir
Lors de la naissance, l’assurance de la mère prend en charge les coûts du séjour hospitalier d’un enfant en bonne santé. En cas de complications et si un traitement hospitalier de l’enfant est nécessaire, l’assurance du bébé prend le relais.
Que prennent en charge les assurances complémentaires?
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Avec une assurance complémentaire ambulatoire ou d’hospitalisation, vous bénéficiez de la prise en charge de cours parents-enfants, mais aussi de plus de confort et d’intimité à l’hôpital.
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Assurance complémentaire ambulatoire
Pendant la grossesse:
- cours tels que gymnastique prénatale, préparation à l’accouchement (en complément aux cours pris en charge par l’assurance de base) et préparation à la parentalité
Au moment de l’accouchement:
- Indemnités de naissance et d’adoption: de 200 à 1000 francs par jour et par naissance ou adoption (voir les conditions complémentaires de l’assurance Vital)
Après la naissance:
- gymnastique parents-enfants, une fois par enfant, et gymnastique postnatale
- Bébés nageurs durant la première année de vie
- Formation pour parents à la névrodermite, une fois par enfant
- Cours de premiers secours chez les enfants et les nourrissons, une fois par enfant, suivis auprès d’une association de samaritains en Suisse ou de la Croix-Rouge suisse (CRS) Une échographie et un examen de contrôle supplémentaires par grossesse (auprès d’une ou un médecin ou d’une sage-femme)
- Succédané de lait pour l’enfant jusqu’à deux ans révolus en cas d’intolérance au lait maternel, pour autant qu’il soit prescrit par une ou un médecin
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Assurance complémentaire d’hospitalisation
L’assurance de base prend en charge le séjour à l’hôpital en division générale dans une chambre à plusieurs lits. Avec l’assurance complémentaire d’hospitalisation Hospital, vous profitez de plus d’intimité, ce qui est très précieux après l’accouchement.
Inscription prénatale: protégez au mieux votre bébé
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Vous pouvez conclure l’assurance de base pour votre enfant dans les trois mois suivant sa naissance. De par la loi, toute caisse maladie est obligée d’accepter votre bébé dans l’assurance de base. Par contre, nous vous recommandons de conclure une assurance complémentaire pour votre enfant avant sa venue au monde.
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Inscription prénatale
Votre enfant est accepté dans l’assurance complémentaire sans examen de l’état de santé et donc sans réserve. L’assurance entre en vigueur dès la naissance. Chez Sanitas, cela s’applique à:
* Au moment de la naissance, un des parents doit avoir conclu l’assurance d’hospitalisation souhaitée au moins neuf mois auparavant.
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Inscription postnatale
Si vous souhaitez conclure une assurance complémentaire pour votre enfant après sa naissance, il se peut que cela ne soit pas possible. En effet, les assurances complémentaires sont dans l’obligation de procéder à un examen de l’état de santé. Par exemple, si votre enfant naît avec une infirmité congénitale, il n’est généralement pas accepté dans l’assurance complémentaire, ou alors avec une réserve. Les infirmités congénitales sont prises en charge par l’assurance invalidité (AI).
Inscription prénatale
Concluez nos assurances complémentaires pour votre enfant avant sa naissance, pour un véritable sentiment de sécurité.
Notre service, du désir d’enfant à la première année
Avec notre service maternité, nous vous accompagnons dès le moment où vous désirez avoir un enfant jusqu’au premier anniversaire de votre bébé. Ce service gratuit est réservé aux clientes de Sanitas et comprend:
- Une newsletter contenant des informations utiles sur le désir d’enfant, la grossesse et le bébé
- Un Customer Care maternité qui répond à toutes les questions en rapport avec l’assurance maladie: 0844 160 160
- Une hot-line médicale spécialement pour les femmes enceintes: 0844 110 110
- Des offres exclusives pour vous et des surprises à l’attention de votre enfant
Inscrivez-vous si vous désirez un bébé
Soutien lors de la perte d’un enfant mort-né
La perte d’un enfant durant la grossesse est un événement terrible, mais nous sommes à vos côtés. C’est pourquoi nous collaborons avec les spécialistes de kindsverlust.ch. Cette organisation à but non lucratif propose un service de conseil gratuit ou vous aide à trouver une ou un spécialiste près de chez vous.
Questions fréquentes
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Les cours de préparation à l’accouchement sont-ils payés par la caisse maladie?
L’assurance de base prend en charge 150 francs pour les cours de préparation à l’accouchement (individuels ou en groupe) dispensés par une sage-femme.
Les assurances complémentaires Vital Smart et Vital Premium ainsi que Classic, Family et Jump participent plus largement aux cours de préparation à l’accouchement. Avec Vital Smart et Premium, les cours en ligne, par exemple par vidéo, sont eux aussi pris en charge, à condition que ce format n’entraîne pas de restrictions au niveau de la qualité ou de la sécurité.
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Les cours de gymnastique prénatale sont-ils payés par la caisse maladie?
L’assurance de base ne participe pas aux coûts de la gymnastique prénatale.
Les assurances complémentaires Vital Smart et Vital Premium, elles, remboursent ces coûts. Les cours par vidéo sont eux aussi pris en charge par l’assurance complémentaire, à condition que ce format n’entraîne pas de restrictions au niveau de la qualité ou de la sécurité. Les assurances fermées Classic, Family et Jump participent elles aussi aux coûts de la gymnastique prénatale.
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Les cours de gymnastique postnatale sont-ils payés par la caisse maladie?
L’assurance de base ne participe pas aux coûts de la gymnastique postnatale.
Les assurances complémentaires Vital Smart et Vital Premium, elles, remboursent ces coûts. Les cours par vidéo sont eux aussi pris en charge par l’assurance complémentaire, à condition que ce format n’entraîne pas de restrictions au niveau de la qualité ou de la sécurité. Les assurances fermées Classic, Family et Jump participent elles aussi aux coûts de la gymnastique postnatale (sauf cours en ligne).
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Qu’est-ce qu’un délai de carence lors d’une grossesse?
Le délai de carence signifie qu’après la conclusion d’une assurance complémentaire, un certain temps s’écoule jusqu’à ce que la protection d’assurance s’applique. Les assurances complémentaires de Sanitas doivent avoir été conclues au moins neuf mois auparavant pour que les frais liés à la grossesse et à l’accouchement, ainsi que des prestations telles qu’indemnités de naissance ou d’adoption, soient couverts. La date de réception de la proposition est déterminante.
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Sanitas prend-elle en charge les séjours en maison de naissance?
Prière de nous contacter. La prise en charge des coûts en maison de naissance se fait sur base individuelle.