Tudo sobre o seguro de saúde na Suíça

O seguro obrigatório aplica-se a todas as pessoas que residem de forma permanente na Suíça. Cada membro da família deve ter o seu seguro individual, tanto os adultos como as crianças. Não existe seguro de família. Além disso, os prémios do seguro de saúde, ou prémios, para abreviar, também são incorridos individualmente.

Está isento da obrigatoriedade de seguro se…

• ... vive na Suíça, mas está empregado num país da UE/EFTA ou recebe uma, e apenas uma, reforma de um país da UE/EFTA.
• ... foi enviado para a Suíça por um Estado da UE/EFTA por um período máximo de até 24 meses.
• ... é membro de missões diplomáticas ou consulares ou funcionário de organizações internacionais que têm os privilégios ao abrigo do direito internacional.
• ... vem à Suíça exclusivamente para tratamento médico ou para fazer uma cura termal.  

No entanto, aplicam-se condições especiais a pessoas que vivam na Europa mas que trabalhem ou estudem na Suíça.

A obrigatoriedade de seguro começa no dia da entrada na Suíça. Contudo, tem um prazo de três meses para contratar um seguro de base. Por exemplo, se o fizer ao fim de dois meses, terá de pagar retroativamente os dois primeiros meses. Isto deve-se ao facto de o seu seguro de saúde também cobrir retroativamente quaisquer custos de tratamentos médicos durante esse período. Portanto, é aconselhável optar por um seguro de saúde o mais cedo possível.

Embora os benefícios do seguro de base sejam os mesmos, existem diferentes modelos que lhe permitem poupar. Estes diferem em relação a quem contactar primeiro no caso de doença. O modelo padrão é geralmente o mais caro, mas inclui a livre escolha de um médico em toda a Suíça. No entanto, se contactar sempre o seu médico de família, comunicar os seus sintomas através de telemedicina ou contactar uma rede de especialistas, recebe um desconto de até 17% em comparação com o modelo padrão, dependendo do seu seguro na Sanitas. 

A regra básica é: o seguro de saúde obrigatório cobre as prestações de doença, acidente e maternidade.

Por exemplo:

• Tratamentos com um médico ou médico especialista em toda a Suíça
• Tratamentos hospitalares na enfermaria geral do seu cantão de residência
• Uma comparticipação dos custos em caso de tratamentos de emergência a nível mundial
• Medicamentos, exames laboratoriais ou cuidados médicos

Em caso de acidente, o seguro de base apenas suportará os custos se os tiver incluído no seu seguro de base e se não tiver qualquer outra cobertura de uma apólice de seguro de acidentes separada – por exemplo, através da sua entidade patronal.

Se trabalhar mais de oito horas para o mesmo empregador, estará automaticamente segurado contra acidentes por esse empregador. O contrato do seu empregador determinará em que serviço será tratado no hospital em caso de acidente. Deseja uma cobertura de seguro mais elevada e cuidados hospitalares semiprivados ou privados? Nesse caso, vale a pena contratar um seguro complementar contra acidentes.

Os segurados adultos devem contribuir para os custos de tratamento com, pelo menos, 300 francos por ano, a chamada franquia. Também pode optar por uma franquia mais elevada – até 2500 francos – e pagar prémios mais baixos. Mais informações. 

O seguro complementar cobre prestações que não estão cobertas, ou estão apenas parcialmente cobertas, pelo seguro de base. Por exemplo, a sua companhia de seguros de saúde cobrirá serviços de medicina alternativa (em inglês) graças aos seguros complementares. Com o seguro complementar de hospitalização (em inglês), poderá obter um quarto duplo ou individual ou escolher livremente o médico e o hospital em caso de um internamento hospitalar.

Marc Suter vai ser pai. Está a fazer um de seguro de base para o filho Tim. Quando o Tim tiver 12 anos, vai precisar de um aparelho ortodôntico. Como o pai não fez um seguro complementar para o Tim, terá de ser ele próprio a suportar os custos dos tratamentos.

Kurt Schneider é um alpinista apaixonado. Decide fazer uma escalada em França. Ao fazê-lo, fere-se gravemente. A escoltacontacta o serviço de emergência.

Todas as companhias de seguros de saúde são obrigadas a incluir incondicionalmente todas as pessoas no seguro de base. A situação é diferente no caso de seguros complementares: Neste caso, deve primeiro responder honestamente a questões de saúde. (em inglês) O seguro de saúde pode então aceitar o pedido sem reservas (em inglês), aceitá-lo com reservas ou oferecer um prémio suplementar individual  (em inglês) (apenas no caso da Sanitas) ou recusá-lo. O que é decisivo é saber se um quadro clínico preexistente ou o estado de saúde atual implicam o risco de custos de tratamento elevados no futuro. No caso de ser aceite com reservas, serão apenas excluídos determinados benefícios. No caso do complemento de prémio individual, será incluído sem reservas, mediante um acréscimo ao prémio, mesmo com quadros clínicos preexistente.

Se pretender contratar um novo seguro complementar, só poderá rescindir o contrato com a sua seguradora anterior depois de ter recebido a carta de aceitação da nova seguradora.