Augen lasern: Voraussetzungen, Risiken, Methoden und Kosten

Ob Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Hornhautverkrümmung – viele Fehlsichtigkeiten lassen sich heute durch Augenlasern dauerhaft korrigieren. Voraussetzung ist, dass sich die Sehstärke nicht mehr verändert.

«Wir empfehlen einen stabilen Wert über mindestens ein Jahr, idealerweise über zwei Jahre», erklärt Dimitrios Kyroudis, Facharzt für Augenheilkunde bei den Pallas Kliniken in Zürich und Bern. In der Praxis zeigt sich: Die grösste Stabilität erreichen viele erst zwischen 21 und 25 Jahren – insbesondere durch intensiven Bildschirmkonsum in Ausbildung und Studium.

Moderne Laserbehandlungen decken ein breites Spektrum ab: Von +5 bis –8 Dioptrien lassen sich die meisten Korrekturen sicher durchführen, auch bis zu 5 Dioptrien bei Hornhautverkrümmung. Liegt der Wert darüber, kann der Eingriff riskanter werden – und andere Verfahren werden empfohlen.

Die sogenannte Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) lässt sich nur bedingt mit dem Laser korrigieren. «Ein Lasereingriff bietet hier meist nur eine temporäre Lösung, da sich das Sehvermögen mit dem Alter weiter verändert», erklärt Kyroudis. Kombinierte Verfahren oder Linsentausch sind hier langfristig oft besser geeignet.

Nicht nur die Art der Fehlsichtigkeit entscheidet darüber, ob eine Laserbehandlung infrage kommt – auch andere Faktoren spielen eine Rolle.

Ein Mindestalter von 18 Jahren ist erforderlich. Wichtiger ist jedoch, dass sich die Sehschwäche nicht mehr verändert. Besonders bei jungen Erwachsenen mit hohem Bildschirmkonsum kann die Stabilisierung etwas länger dauern.

Die Augen müssen vollständig gesund sein. Erkrankungen wie grauer Star, grüner Star, Hornhautveränderungen oder Makulaprobleme können die Behandlungsfähigkeit einschränken. «Sicherheit steht immer an erster Stelle», betont Kyroudis. Bestehen Erkrankungen am Auge, müssen diese in jedem Fall zuerst behandelt werden.

Die Hornhautdicke und -struktur, die Tränenfilmqualität sowie die individuelle Augenform werden vorab sorgfältig geprüft. Nur so lässt sich das optimale Verfahren bestimmen – und Risiken minimieren.

Nicht jeder ist für eine Laserbehandlung geeignet. Eine zu dünne Hornhaut, Augenkrankheiten oder fortschreitende Fehlsichtigkeit können Gründe gegen den Eingriff sein. Auch bei Autoimmunerkrankungen, Rheuma, Diabetes oder starker psychischer Belastung wird oft abgeraten.

«Eine Schwangerschaft kann die Sehstärke verändern, was die Entscheidung über den Sinn einer möglichen Laserbehandlung erschwert», erklärt Kyroudis. Die Hormone verändern das Gewebe und können dadurch auch die Sehstärke beeinflussen. Zwar ist das Lasern dann nicht gefährlich, aber nicht empfehlenswert. Kyroudis rät deshalb zu einem Abstand von mindestens neun Monaten vor der Schwangerschaft und ebenfalls neun Monaten nach dem Abstillen.

Moderne Laserbehandlungen gelten als sehr sicher – dennoch gibt es wie bei jedem Eingriff gewisse Risiken:

• Infektionen
• Trübung oder Narbenbildung
• Über- oder Unterkorrekturen
• Trockenheit und Fremdkörpergefühl
• Empfindlichkeit gegenüber Licht

«Je mehr Gewebe entfernt werden muss, desto höher das Risiko kleinerer Komplikationen», so Kyroudis. Die meisten Komplikationen sind jedoch selten. «Das Augenlasern ist einer der sichersten Eingriffe in der gesamten Medizin», sagt der Experte.

Wichtig sei, sich nach dem Eingriff nicht ins Auge zu fassen, kein Make-up zu verwenden und Sport vorübergehend zu pausieren. Verglichen mit Kontaktlinsen sei das Risiko langfristig jedoch geringer: «Die kumulierten Risiken von zehn Jahren Kontaktlinsentragen sind höher als bei einem einmaligen Lasereingriff.»

Welche Methode beim Augenlasern zum Einsatz kommt, hängt von mehreren Faktoren ab – etwa der Hornhautdicke, der Art der Fehlsichtigkeit und der persönlichen Lebenssituation. Allen Verfahren gemeinsam ist: Sie korrigieren die Brechkraft des Auges, indem sie Gewebe an der Hornhautoberfläche oder im Innern abtragen. Ein Überblick über die bewährtesten Methoden.

Die Behandlung selbst ist kurz und meist ambulant. Vorab erfolgen detaillierte Untersuchungen: Sehschärfe, Hornhaut, Tränenfilm und Pupillengrösse werden vermessen. Der Eingriff dauert in der Regel maximal 15 Minuten für beide Augen.

«Nein», sagt Experte Kyroudis. «Die Patientinnen und Patienten spüren oft bloss ein wenig Druck – mehr nicht.» Der Eingriff erfolgt unter lokaler Betäubung mit Tropfen. Viele Patient:innen berichten danach lediglich von einem leichten Fremdkörpergefühl.

Bereits nach wenigen Tagen bis drei Wochen ist die volle Sehkraft meist erreicht. Für Sport, Schminke und Bildschirmarbeit gelten temporäre Einschränkungen – genaue Empfehlungen gibt der behandelnde Augenarzt oder die Augenärztin. Autofahren sollte erst wieder aufgenommen werden, wenn die Sicht vollständig stabil ist.

In der Schweiz kostet eine Behandlung in der Regel zwischen 3000 und 5000 Franken für beide Augen – je nach Klinik, Methode und Nachsorge. Wichtig: Bei vermeintlichen Schnäppchen unbedingt auf versteckte Zusatzkosten achten und auf eine gute Nachkontrolle von drei Monaten Dauer sowie eine mögliche Garantie von mehreren Jahren.

Da es sich beim Augenlasern um einen Wunscheingriff handelt, werden die Kosten von der Grundversicherung in der Regel nicht übernommen. Einige Zusatzversicherungen bieten aber Beiträge oder Vergünstigungen. Weitere Informationen dazu gibt es hier bei Sanitas.

Laserbehandlungen im Ausland – etwa in Deutschland, Tschechien oder der Türkei – sind oft noch immer günstiger, auch wenn der Preisunterschied sich in den letzten Jahren stark verringert hat. Zieht man eine Behandlung im Ausland in Betracht, sollte man ausserdem die Zeit und die Kosten für die Recherche, die Reise sowie den Aufenthalt mit einberechnen.

Kyroudis warnt auch vor möglichen Lücken in der Nachbetreuung: «Wichtig ist neben der Operation selbst auch die Betreuung nach dem Eingriff. Es können Veränderungen oder Komplikationen auftreten – darum sollte eine medizinische Nachsorge in der Nähe gewährleistet sein.»

Augenlasern ist heute ein sicherer, effektiver und dauerhafter Weg, um auf Brille oder Kontaktlinsen zu verzichten. Entscheidend sind eine sorgfältige Voruntersuchung, eine seriöse Klinik – und das Wissen, dass man nach dem Eingriff gut begleitet wird.