Il sistema sanitario svizzero
spiegato in modo semplice
Sistema sanitario svizzero
Chi vive in Svizzera gode di un’ottima copertura medica. Scoprite di più sul sistema sanitario che occupa una posizione di spicco a livello mondiale.
Com’è strutturato il sistema sanitario in Svizzera?
Nel sistema sanitario svizzero, caratterizzato dal federalismo, Confederazione, Cantoni e Comuni assumono ruoli diversi. Si tratta di una combinazione di Stato ed economia privata.
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La Confederazione definisce il premio
La Confederazione è responsabile dell’assicurazione base. Approva o respinge l’aumento dei premi della cassa malati nell’assicurazione base. I premi rappresentano d’altronde i costi della salute, che in futuro tenderanno a crescere: la popolazione infatti invecchia sempre più, le esigenze delle e dei pazienti aumentano e le innovazioni in fatto di salute hanno il loro prezzo. Tuttavia, avete la possibilità di ridurre i vostri costi personali.
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I Cantoni garantiscono l’assistenza di base
I Cantoni sono responsabili dell’assistenza medica di base. Svolgono un ruolo fondamentale nella pianificazione degli ospedali e della loro offerta di prestazioni. Definiscono altresì le condizioni di lavoro del personale medico specializzato negli ospedali. Inoltre, i Cantoni sostengono gli ospedali sul piano finanziario. Il contributo della popolazione svizzera mediante i premi e le partecipazioni ai costi non è infatti sufficiente per il finanziamento di un sistema sanitario funzionante di alto livello. I Cantoni si occupano anche delle riduzioni dei premi per le economie domestiche svantaggiate finanziariamente.
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I Comuni promuovono la salute
I Comuni, da parte loro, contribuiscono a creare un ambiente sano e a migliorare la salute della rispettiva popolazione con condizioni quadro di sostegno, ad esempio, progettando lo spazio pubblico come luogo di incontro interpersonale, costruendo impianti sportivi e garantendo una natura intatta.
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Le casse malati offrono la protezione assicurativa
Le circa 60 assicurazioni malattia tutelano le persone dall’onere finanziario dovuto a malattie, infortuni e maternità. In occasione delle trattative tariffarie con i fornitori di prestazioni (ospedali, medici, farmacie ecc.), mirano inoltre a ottenere buone prestazioni a prezzi equi. Si impegnano altresì a favore della promozione della salute e della prevenzione. Sono in concorrenza tra di loro, il che porta a offerte e servizi migliori per le persone assicurate. Le condizioni quadro vengono stabilite dall’Ufficio federale della sanità pubblica
e dall’Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari (FINMA).Ai sensi della Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal), l’assicurazione base è obbligatoria per tutte le persone residenti in Svizzera. Un’integrazione ideale è rappresentata dalle assicurazioni complementari che coprono, ad esempio, le cure dentarie oppure offrono uno standard ospedaliero più elevato.
I punti di forza del sistema sanitario svizzero...
Ogni persona in Svizzera ha accesso a un’assistenza medica di qualità elevata. Gli assicuratori devono infatti accettare nell’assicurazione base ogni persona residente in Svizzera senza effettuare alcun esame dello stato di salute. Inoltre, la Svizzera dispone di una rete capillare di fornitori di prestazioni come ospedali, farmacie e personale medico specializzato. In occasione della ricerca annuale di Health Consumer Powerhouse condotta nel 2018, la Svizzera si è posizionata in vetta alla classifica. Lo studio era incentrato su criteri quali diritti del paziente, accesso alle cure, risultati terapeutici, prevenzione, medicine e gamma di prestazioni.
...e i suoi punti deboli
Confederazione, Cantoni, Comuni, assicurazioni malattie e fornitori di prestazioni (ad esempio ospedali) svolgono diversi compiti. Questa varietà rende difficile mantenere una visione d’insieme e agire in modo armonioso. Inoltre, il sistema sanitario svizzero è uno dei più costosi al mondo, insieme a quello di Stati Uniti, Svezia e Germania.
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Cos’è il principio di solidarietà?
Il principio di solidarietà vanta una lunga tradizione in Svizzera. Secondo questo principio, tutti gli assicurati costituiscono una comunità. Ognuno offre il proprio contributo, cosicché, in caso di necessità, ci sono i mezzi a disposizione per poter aiutare chi ne ha bisogno. Vale a dire che, anche chi è sano e non deve mai consultare un medico, deve pagare un premio mensile, assumendosi indirettamente i costi delle persone malate e di coloro che hanno bisogno di assistenza medica. D’altro canto, anche chi è sano ne approfitta nel caso in cui dovesse ammalarsi gravemente. Confederazione, Cantoni, Comuni e assicurazioni malattia hanno il compito di mantenere un equilibrio all’interno di questa collettività. Ecco perché le decisioni che toccano il sistema sanitario svizzero vengono sempre prese nell’interesse della comunità.
Regioni dei premi
La Svizzera è suddivisa in tante regioni dei premi che vengono definite dalla Confederazione. Oltre a fattori quali l’età e il sesso, anche il luogo di domicilio influenza l’ammontare del premio. Di norma, i premi nelle città sono più elevati di quelli in campagna. Ciò dipende dai costi della salute più alti, poiché la densità di mediche, ospedali e case di cura è maggiore nei centri urbani. Ogni Cantone ha almeno una regione dei premi, come ad esempio i Cantoni Argovia, Appenzello Interno, Basilea e Ginevra, e al massimo tre, come Berna, San Gallo e Zurigo.
Il nostro sistema sanitario nel confronto con altri Paesi
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Svizzera e Germania
Chi vive in Svizzera ha l’obbligo di stipulare un’assicurazione base. È possibile scegliere liberamente presso quale delle circa 60 assicurazioni malattia. Le assicurazioni malattia sono obbligate ad accettare tutte le persone nell’assicurazione base, a prescindere dal loro stato di salute. Le assicurazioni complementari offrono ulteriori prestazioni come, ad esempio, più comfort in ospedale. In questo caso, però, spetta all’assicuratore decidere se accettare le persone o rifiutare la proposta sulla base di malattie pregresse. Un’altra differenza importante: in Germania l’assistenza medica di base per le cure dentarie è elevata. In Svizzera, invece, la maggior parte delle fatture per le cure dentarie sono a carico delle e dei pazienti, a meno che non dispongano di una relativa assicurazione complementare.
Table Example Germania Svizzera Assicurazione malattia obbligatoria e privata Assicurazione base obbligatoria (LAMal) Assicurazione complementare privata Assicurazioni complementari private (ad esempio medicina alternativa) I costi per l’assicurazione malattia vengono assunti al 50% dal datore di lavoro e al 50% dal dipendente I costi per l’assicurazione malattia sono a carico della persona assicurata, di regola nessuna partecipazione ai costi da parte del datore di lavoro Premi familiari Premio pro capite Premi uguali per tutti Il premio dipende dalle regioni dei premi e dall’età, i modelli assicurativi alternativi offrono degli sconti Possibilità di esonero dall’assicurazione malattia obbligatoria Possibilità di esonero dall’assicurazione malattia obbligatoria solo in casi eccezionali L’assicurazione per le cure dentarie fa parte dell’assicurazione malattia L’assicurazione per cure dentarie deve essere stipulata a parte -
Svizzera e Gran Bretagna
In Inghilterra non esiste un’assicurazione malattia classica. È lo Stato ad assumersi la responsabilità dell’assistenza sanitaria, che viene organizzata dal National Health Service (NHS) e finanziata dalla popolazione tramite le imposte. Ogni persona che vive in Svizzera, invece, paga un premio assicurativo direttamente all’assicurazione malattia. Un’altra differenza è che in Svizzera, nell’assicurazione base, si può scegliere tra vari modelli di assistenza e risparmiare: libera scelta del medico, consulenza telemedica o modello del medico di famiglia. In Gran Bretagna, invece, ci si deve sempre rivolgere prima al medico di famiglia. La libera scelta del medico spetta soltanto a coloro che hanno stipulato un’assicurazione complementare privata.
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Svizzera e Stati Uniti
I due sistemi sanitari hanno una cosa in comune: sono tra i più costosi al mondo. Le differenze sono invece notevoli: la sanità negli Stati Uniti è soprattutto una questione privata. In Svizzera, al contrario, è radicato il principio di solidarietà. Negli Stati Uniti le assicurazioni malattia federali esistono solo per le persone anziane e bisognose. Altrimenti, solo chi può permetterselo o è assicurato dal proprio datore di lavoro può beneficiare di servizi medici di prima classe. Molte cittadine e molti cittadini statunitensi rinunciano però alle costose visite mediche. Tutti coloro che vivono in Svizzera hanno accesso a un’assistenza sanitaria di qualità elevata mediante l’assicurazione base obbligatoria. Le assicurazioni malattia sono tenute ad accettare chiunque senza riserve.
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Svizzera e Francia
In Francia sono oneri salariali e imposte a contribuire al finanziamento del sistema sanitario, mentre in Svizzera questo compito è assegnato ai premi assicurativi, che vengono calcolati a prescindere dal reddito. Le assicurazioni malattia svizzere offrono diversi modelli di assistenza nell’assicurazione base: libera scelta del medico, prima consulenza telemedica o modello del medico di famiglia. In Francia, invece, si deve sempre consultare prima la medica o il medico di famiglia. Mentre in Francia non esistono degenze ospedaliere in reparto semiprivato, in Svizzera si possono stipulare assicurazioni complementari per rendere più piacevole una degenza in ospedale, ad esempio in una camera a due letti anziché in una camera a più letti.
Table Example Francia Svizzera Assicurazione malattia obbligatoria. Esistono varie forme o «régimes» a seconda dello stato professionale: attività indipendente, agricoltore, lavoratrice dipendente Assicurazione base Finanziamento mediante i contributi sociali sotto forma di contributi e imposte Finanziamento mediante i premi delle persone assicurate I costi della salute vengono pagati per il 70 percento dall’assicurazione malattia obbligatoria. La parte restante è coperta dalle assicurazioni complementari. Non esistono né franchigia né aliquota percentuale Le persone assicurate si assumono i costi della salute per l’ammontare della franchigia scelta e dell’aliquota percentuale. Le assicurazioni complementari possono coprire le prestazioni di cui non si fa carico l’assicurazione base Assicurazione complementare privata Assicurazioni complementari private come, ad esempio, per la medicina alternativa I premi dipendono dalle prestazioni da coprire, dall’età, dal modello assicurativo I premi dipendono dalle regioni dei premi e dall’età. Vari modelli assicurativi con diversi livelli di sconto Libera scelta del medico Vari modelli assicurativi: libera scelta del medico, HMO o consultazione telemedica Possibilità di esonero dall’assicurazione malattia obbligatoria Possibilità di esonero dall’assicurazione malattia obbligatoria solo in casi eccezionali L’assicurazione per le cure dentarie è in parte inclusa nell’assicurazione malattia L’assicurazione per cure dentarie deve essere stipulata a parte -
Svizzera e Italia
Analogamente al sistema sanitario di Francia e Gran Bretagna, quello italiano (Servizio sanitario nazionale) viene finanziato tramite le imposte. In Svizzera le persone assicurate pagano le prestazioni delle casse malati con i loro premi. Diversamente dall’Italia, in Svizzera vi è libera scelta del medico, a condizione che si opti per il rispettivo modello assicurativo nell’assicurazione base.
Table Example Italia Svizzera Assicurazione malattia obbligatoria, garantita dallo Stato Assicurazione base obbligatoria (LAMal), garantita da fornitori privati che possono essere scelti liberamente Assicurazione malattia privata e assicurazioni complementari (ad esempio per specialisti e medicina alternativa) Assicurazioni complementari private (ad esempio per la medicina alternativa) Contributi finanziati tramite imposte/datore di lavoro Tutti i premi interamente a carico delle persone assicurate. Il loro ammontare varia a seconda di età, luogo di domicilio e prestazioni assicurate È automaticamente assicurata tutta la famiglia I premi vengono calcolati pro capite Mediante i servizi sanitari locali è possibile consultare soltanto determinati medici di famiglia e pediatre. Le visite private sono a pagamento Libera scelta del medico o modello assicurativo alternativo Visite presso mediche di base e pediatri del servizio sanitario locale nonché cure di emergenza al pronto soccorso degli ospedali gratuite; per le visite specialistiche è necessario un cosiddetto ticket (partecipazione personale ai costi) Una volta detratte la franchigia e l’aliquota percentuale, le visite mediche, anche quelle specialistiche, vengono pagate dall’assicurazione. Per tutte le degenze ospedaliere viene addebitato un forfait giornaliero Possibilità di esenzione dal pagamento della partecipazione personale ai costi in determinati casi Nessuna possibilità di esenzione dal pagamento della franchigia e dell’aliquota percentuale Per i farmaci è prevista una partecipazione ai costi, detta ticket, dalla quale, in alcuni casi, si può essere esentati Di norma, i costi per i medicinali sono pagati dall’assicurazione malattia dopo aver detratto la franchigia e l’aliquota percentuale Tempi di attesa molto lunghi per ottenere un appuntamento presso mediche e medici pubblici Di norma appuntamenti a breve termine -
Svizzera e Spagna
Table Example Spagna Svizzera Assicurazione malattia obbligatoria e privata Assicurazione base legale Assicurazione complementare privata Assicurazioni complementari private I contributi vengono dedotti direttamente dallo stipendio mediante l’imposta sul reddito Le persone assicurate pagano i premi direttamente Contributi percentuali, a seconda dell’importo dello stipendio Il premio dipende da regioni dei premi, età, modello assicurativo alternativo (possibilità di sconti) Premi familiari Premi familiari Medicinali: circa il 40% di aliquota percentuale Franchigia scelta e 10 percento di aliquota percentuale (al massimo 700 franchi all’anno) Visite mediche e ospedale: nessuna aliquota percentuale Franchigia scelta e 10 percento di aliquota percentuale (al massimo 700 franchi all’anno) Assistenza medica nei centri per la salute e negli ospedali statali Libera scelta del medico o corrispondente modello -
Svizzera e Portogallo
Chi vive in Svizzera è obbligato a stipulare un’assicurazione base. In Portogallo la situazione è diversa: chi lavora in questo Paese è automaticamente assicurato contro le malattie. A differenza del Portogallo, in Svizzera è possibile scegliere liberamente la medica o il medico di famiglia. Siete dunque personalmente responsabili della ricerca di una medica o di un medico di famiglia: annunciatevi al più presto. Sarete così ben coperti in caso di emergenza. Inizialmente siete voi ad assumervi i costi di cura in base alla franchigia scelta. La vostra assicurazione malattia vi pagherà poi tutte le spese meno l’aliquota percentuale del 10 percento, fino al massimo a 700 franchi all’anno.
Table Example Portogallo Svizzera Assicurazione malattia obbligatoria e privata Assicurazione base obbligatoria secondo la Legge sull’assicurazione malattie (LAMal) Esenzione dai premi in caso di assicurazione malattia obbligatoria. In caso di assicurazione malattia privata, tutte le persone assicurate contribuiscono al premio Il premio viene calcolato pro capite I premi per l’assicurazione malattia privata possono variare notevolmente, a seconda delle prestazioni assicurate Il premio varia a seconda dell’età, del luogo di domicilio e delle prestazioni assicurate Con l’assicurazione malattia obbligatoria si è legati al Centro de saude (centro per la salute) competente per quel luogo di domicilio, che offre mediche di famiglia e molto altro In Svizzera siete personalmente responsabili della ricerca di una medica di famiglia I costi per la visita medica vengono fatturati con una piccola aliquota percentuale Partecipazione ai costi con franchigia opzionale (adulti da 300 a 2500 franchi, bambini e giovani da 0 a 600 franchi); aliquota percentuale del 10 percento fino al massimo a 700 franchi all’anno Con l’assicurazione malattia privata si hanno tanti vantaggi rispetto a quella obbligatoria L’assicurazione base offre a tutti le stesse prestazioni in caso di malattia, infortunio e maternità
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Domande frequenti
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Posso consultare un medico all’estero anche se vivo in Svizzera?
Sì, se avete stipulato l’assicurazione complementare Medical Private. Avete così la libera scelta anche all’estero se, ad esempio, volete consultare il medico di famiglia al quale vi rivolgete da anni in Germania.
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In che modo posso ridurre i miei costi della salute?
Grazie ai nostri consigli per risparmiare potete ridurre il premio della vostra assicurazione malattia e le spese per la vostra salute.
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Se mi trasferisco in Svizzera, a partire da quando devo annunciarmi presso una cassa malati?
Per godere di un’assistenza sanitaria ottimale è importante annunciarsi presso una cassa malati a scelta entro tre mesi dall’arrivo in Svizzera per stipulare l’assicurazione base obbligatoria. La data d’entrata corrisponde al giorno della vostra iscrizione presso l’Ufficio controllo abitanti, ovvero alla data di emissione del vostro certificato di residenza o del vostro permesso di soggiorno.
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Quali assicurazioni complementari consigliate?
Dipende dalla vostra situazione di vita e dalle vostre esigenze, ad esempio se per voi è importante che vengano versati contributi per il fitness, se nutrite il desiderio di avere figli o se volete godere di maggiore flessibilità e di un servizio migliore in ospedale. Qui è disponibile una panoramica delle nostre assicurazioni complementari.
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