10 Tipps für die Narbenpflege

Das Wichtigste vorneweg: Narben brauchen Zeit, um zu heilen und zu verblassen. Ist eine Wunde frisch genäht, wirkt sie meist unauffälliger, als wenn die Haut zu heilen beginnt. Dann erst werden Schnitte und Nähte rot und dick. Aber kein Grund zur Sorge und alles ganz normal, weiss Björn Walter. «Der grösste Fehler meiner Patientinnen und Patienten ist ihre Ungeduld. Wer nach fünf Wochen zu mir kommt und eine Korrektur seiner Narbe wünscht, den versuche ich zu beruhigen.»

Eine Operation sei zu einem frühen Zeitpunkt nicht sinnvoll, da sich die Narbe weiter und in unvorhersehbarer Weise verändern könne – auch noch nach einer operativen Narbenkorrektur. «Vielleicht entsteht dann plötzlich ein noch viel grösserer Wulst als zuvor», warnt der Facharzt. Die gute Nachricht: «Eine Narbe ist mit viel Geduld und Ausdauer durchaus veränderbar.» 

Wann aber zum Arzt oder zur Ärztin gehen? Walter rät: «Wenn sich eine Entzündung entwickelt, die Narbe schmerzt, stark juckt oder man allgemein unsicher ist, ob sich die Wucherung zu stark entwickelt, sollte man sich ärztlichen Rat holen. Und dann aber auch akzeptieren, wenn der Arzt oder die Ärztin zuzuwarten rät.»

Fakt ist: «Wer eine grössere Operation vor sich hat, kann die Haut zwar nur wenig darauf vorbereiten, aber immerhin in Sachen Heilung unterstützen», sagt der Arzt.

Der beste Tipp: längere Zeit aufs Rauchen verzichten. Tabakkonsum vermindert die Sauerstoffversorgung, erschwert so die Wundheilung und erhöht die Komplikationsrate nach Operationen. Dies wirkt sich dann unter Umständen auch auf die Narbenbildung aus.

Sobald die Wunde oberflächlich verschlossen ist, sollte mit der Behandlung gestartet werden. «Von aussen beeinflussbar ist eine Narbe nämlich nur so lange, als sie rot und aktiv ist. Bei einer ausgereiften Narbe lässt sich das Erscheinungsbild höchstens noch durch eine Operation verändern», weiss Björn Walter.

Der Selbsttest: Wird die rötliche Narbe unter Druck weiss, arbeitet sie noch. Bleibt ihre Farbe gleich und verändert sich über mehrere Wochen nicht mehr, ist die Narbe ausgereift.

Wie lange eine Narbe dafür braucht, ist unterschiedlich: «Im Gesicht sind Narben häufig nach zwei bis drei Monaten fertig. Grossflächige Verbrennungsnarben, bei denen vielleicht sogar Haut verpflanzt wurde, können bis zu zwei Jahre weiterreifen – obwohl die Wunde natürlich längst verheilt ist», so Walter.

Silikon hat einen positiven Einfluss auf das Erscheinungsbild von Narben. Daher enthalten auch die meisten Narbensalben und -pflaster aus der Apotheke den Stoff. Unterstützend wirken zudem folgende Inhaltsstoffe: Vitamin E, Aloe vera und Kollagen. Einfach mehrmals am Tag auf die betroffene Stelle auftragen und einmassieren.

Je nach Körperstelle, Grösse der Narbe und Jahreszeit eignen sich Pflaster besser als Cremes, da die Wirkstoffe so länger in die Haut einziehen können. Unangenehm kann das aber im Sommer werden, da die Haut dann stärker schwitzt. Und wer möchte schon über mehrere Wochen hinweg ein Pflaster auf der Nase tragen?  

«Entsteht eine Wunde, möchte der Körper diese möglichst schnell schliessen, indem er ungeordnet Kollagen hineinlässt. Dieses Kollagennetz kann man während der Narbenreifung durch Massage unterstützen», weiss der Arzt. Durch Massagen wird der Stoffwechsel angeregt, die Haut weicher, elastischer und besser durchblutet. Das Gewebe wird quasi «entklebt», das Spannungsgefühl lässt nach.

Am besten die Narbe kräftig über einen Knochen reiben oder zwischen zwei Fingern hin- und herrollen. Wer Narbencreme verwendet, kann diese während der Massage einarbeiten, gerne regelmässig, mindestens zweimal täglich.

Mechanische Belastungen wie Zug oder Dehnung stressen das Narbengewebe und sollten vermieden werden. Heftiger Sport ist deshalb in den ersten vier bis acht Wochen der Wundheilung nicht zu empfehlen. Und: am besten auf enge, scheuernde Kleidung verzichten. Diese kann nicht nur unangenehm sein, sondern auch das Gewebe, das sich erneuert, zum Wuchern anregen und aufreiben.

«Schützen Sie sich vor der Sonne. Strahlung verändert die Pigmente in der Haut, wodurch die Narbe später vielleicht zu blass oder zu dunkel erscheinen wird», so der Arzt. Zudem ist frisches Narbengewebe besonders empfindlich auf direkte Sonneneinstrahlung.

Tipp: abdecken oder täglich mit Sonnenschutzmitteln mit hohem Lichtschutzfaktor eincremen. Das Sonnenschutzprogramm sollte rund ein Jahr durchgezogen werden.

«Gleichmässiger und grossflächiger Druck auf die Narbe ist medizinisch wirksam und wirkt Schmerzen sowie starkem Juckreiz von heilender Haut entgegen. Bei Verbrennungen etwa erhalten Patienten und Patientinnen Kompressionsärmel oder -anzüge, die sie teilweise bis zu einem halben Jahr tragen sollten», sagt Dr. med. Walter.

Durch den Kompressionsdruck ordnet sich das Kollagengewebe parallel zur Hautoberfläche an. Die Narbe bleibt weicher und flexibler, ihre Dicke wird minimiert und so können sich Bewegungs- und Funktionseinschränkungen verringern.

Auch hier zahlt sich Geduld aus: Für eine erfolgreiche Narbenpflege ist es wichtig, die Kompressionsversorgung konsequent Tag und Nacht über einen längeren Zeitraum zu tragen.

«Wir sehen in der Praxis immer wieder, dass Stress alle Krankheiten negativ beeinflusst und Heilung verhindert. Deshalb ist die Psyche auch wichtig für die Narbenheilung», ist der Arzt überzeugt. Es gelte positiv an die Sache heranzugehen, seinem Körper Zeit zu geben und genügend zu schlafen.

Walter weiss: «Was man nie vergessen darf: Die Narbe bleibt und gehört zum Körper und zu seiner Geschichte dazu. Das zu akzeptieren, ist ein wichtiger Schritt.»

Beim Dermatologen stehen zur kleineren ästhetischen Narbenkorrektur diverse Behandlungen etwa mit dem Laser zur Verfügung. «Bis ich grösser invasiv eingreife, dauert es aber oft länger, als man denkt. Meist muss man mit rund einem Jahr rechnen», weiss Björn Walter. Aber: «Helfen Cremes, Massagen und Kompression nicht weiter und wird die Narbe immer aktiver, spritze ich Cortison.»

Auch das Ausschneiden des Wulstes kann in letzter Konsequenz eine Option sein. Danach wird die Wunde meist wie ein Tumor bestrahlt – wenn auch mit schwächerer Dosis. Wenn Narben funktionell stören, etwa mit Nerven verwachsen oder schmerzhaft auf Knochen reiben, wird eine Operation schneller empfohlen. Dann kann das Unterspritzen mit Fett das Gewebe polstern und so Linderung verschaffen.