Dal 7 al 19% di sconto sui premi
Assistenza eccellente
grazie a una rete di medici
Modello HMO: NetMed
Con il modello HMO, vi rivolgete dapprima al vostro studio o al vostro medico specialista all’interno di una rete di medici. In questo modo siete assistiti al meglio e risparmiate sui premi.
I vantaggi principali
Per chi è adatto il modello HMO?
NetMed è ideale per coloro che desiderano beneficiare delle conoscenze e dell’esperienza di un’intera rete di personale specializzato. E per chi ha la possibilità di contattare sempre prima il proprio studio medico associato o la medica di famiglia. In compenso è possibile beneficiare di uno sconto sui premi.
Come funziona il modello HMO
1º passaggio
Selezionate uno studio HMO o una medica di famiglia appartenente a una rete di medici.
2º passaggio
Per cure mediche o una consulenza, vi rivolgete sempre prima al vostro studio HMO o al vostro medico di famiglia all’interno della rete.
3º passaggio
Il medico che si occupa del vostro caso fornisce la prima consulenza medica.
4º passaggio
Se necessario, il medico di famiglia vi indirizzerà da una specialista appropriata. Il piano di cura è vincolante.
In ospedale
In caso di degenza ospedaliera, scegliete il reparto comune e una clinica riconosciuta dell’elenco ospedaliero cantonale. Questo permette una copertura illimitata dei costi in termini di importo e durata.
In caso d’emergenza
In caso d’emergenza non occorre consultare prima il medico di famiglia, ma potete rivolgervi direttamente alla medica d’urgenza o al pronto soccorso di un ospedale. Il vostro medico di famiglia si occuperà delle cure e dei controlli successivi.
Panoramica delle prestazioni
Nell’assicurazione base tutti i modelli assicurativi offrono le stesse prestazioni. Le seguenti prestazioni del modello HMO vi saranno rimborsate dopo aver detratto la partecipazione ai costi prevista dalla legge (franchigia, aliquota percentuale, contributo ai costi ospedalieri).
Assicurazione obbligatoria | |
|---|---|
| Svizzera | Cure dispensate da medici e chiropratici, nonché terapie prescritte da medici ed effettuate da altro personale sanitario |
| UE/AELS (per urgenze) | Cure secondo gli accordi bilaterali (libera circolazione delle persone) |
| Stati terzi (per urgenze) | Max. il doppio dei costi secondo la tariffa del luogo di domicilio o di lavoro |
Se effettuata da medici: agopuntura, medicina antroposofica, omeopatia, fitoterapia, medicina tradizionale cinese (MTC) secondo le disposizioni di legge | |
Mezzi ausiliari secondo l’Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) | |
Medicinali riportati nell’Elenco dei farmaci e delle specialità. | |
Misure preventive p.es. esami dello sviluppo del bambino, esami ginecologici preventivi (ogni 3 anni), determinate vaccinazioni | |
Visite di controllo eseguite da medici o levatrici, CHF 150.– per corso di preparazione al parto, consulenza per l’allattamento | |
Cura dispensata da medici | |
| Fino al 18° anno d’età | CHF 180.– |
| Cure termali in Svizzera | CHF 10.–/giorno, max. 21 giorni in stabilimenti termali riconosciuti in Svizzera |
| Trasporti | 50%, max. CHF 500.– |
| Salvataggio | 50%, max. CHF 5000.– |
| Svizzera | Degenza, assistenza e cura secondo gli accordi bilaterali (libera circolazione delle persone) |
| UE/AELS (per urgenze) | Degenza, assistenza e cura secondo gli accordi bilaterali (libera circolazione delle persone) |
| Stati terzi (per urgenze) | Max. il doppio dei costi secondo la tariffa del Cantone di domicilio |
Salvo indicazione contraria, gli importi indicati sono massimali e s’intendono per anno civile. Per l’erogazione delle prestazioni fanno stato esclusivamente la Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal), le rispettive Ordinanze come pure le Condizioni generali d’assicurazione (CGA) e le Condizioni Complementari (CC) di Sanitas.
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Domande frequenti
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Cosa significa HMO?
HMO è l’acronimo di Health Maintenance Organisation, in italiano organizzazione per il mantenimento della salute. Di norma si tratta di uno studio medico associato, in cui medici generici, mediche specialiste e terapisti operano in stretta collaborazione. Tutti i medici e le terapiste all’interno della rete hanno accesso al vostro dossier personale. Questo permette di evitare lacune nelle informazioni e garantisce a ogni paziente le migliori cure possibili. Se siete assicurati con un modello HMO, contattate sempre prima il vostro studio HMO per qualsiasi domanda inerente la salute.
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Quali medici fanno parte della rete?
La funzione di ricerca del medico di famiglia vi offre una panoramica. Qui potete inserire NPA e luogo desiderati per la ricerca dello studio medico. Applicate il filtro «Assicurazione base NetMed» per visualizzare unicamente medici e mediche riconosciuti da NetMed.
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Qual è la differenza tra modello HMO e modello del medico di famiglia?
Nel modello del medico di famiglia avete a disposizione un medico, nel modello HMO un’intera rete di medici.
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Qual è il modello più conveniente: HMO o medico di famiglia?
In linea generale, il modello HMO è più conveniente. Rispetto al modello standard Basic, beneficiate di uno sconto sui premi dal 7 al 19 percento.
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Posso cambiare il medico o lo studio medico associato?
Sì, è possibile. Per farlo, selezionate un altro studio medico HMO sull’elenco (nella sezione ricerca del medico di famiglia).
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Perché nel modello dell’assicurazione base NetMed ci sono diversi sconti?
Dal 1° gennaio 2021, Sanitas offre tre diverse varianti di sconto nel modello di assicurazione base NetMed. Così Sanitas fa in modo che i suoi clienti beneficino in modo più trasparente dei risparmi ottenuti dalle diverse reti di medici. Se scegliete o se avete già scelto NetMed come modello dell’assicurazione base, potrete beneficiare di sconti diversi a seconda del vostro medico di famiglia o dello studio medico da voi scelto.
Con la pratica ricerca del medico di famiglia potete scoprire in modo semplice e veloce a quale variante di sconto appartiene il vostro medico di famiglia. O anche: con quale studio medico potete risparmiare di più.
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Chi decide a quale variante di sconto appartiene il mio medico di famiglia?
Il medico di famiglia o lo studio è affiliato a una rete di medici. La rete di medici e Sanitas hanno stipulato contratti con l’obiettivo di promuovere la qualità medica e di risparmiare sui costi. Questi risparmi si ottengono grazie a percorsi di cura ottimali e al coordinamento e influiscono sullo sconto sui premi. Sanitas ricalcola questi sconti ogni anno sulla base dei risparmi effettivi ottenuti dalle reti di medici. Per l’assegnazione delle reti di medici a una specifica variante di sconto, si tiene conto dei risparmi sui costi ottenuti negli anni precedenti. Ogni rete di medici viene quindi assegnata alla variante di sconto appropriata in base al risparmio dei costi conseguito.
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Non sono d’accordo con lo sconto più basso. Cosa posso fare?
Se desiderate uno sconto più alto nel vostro modello NetMed, avete la seguente possibilità: scegliete un medico di famiglia o uno studio associato con una variante di sconto più alta. Nella nostra ricerca del medico di famiglia potete verificare in quale variante di sconto si trova un ambulatorio. Se tuttavia desiderate farvi curare dal vostro medico di famiglia o dal vostro studio associato, lo sconto previsto per l’anno 2024 è definitivo.
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