di mezzi ausiliari per la vista e apparecchi acustici
Occhiali e lenti a contatto: assunzione dei costi
Avete bisogno di un paio di occhiali o di lenti a contatto oppure desiderate sottoporvi a un intervento di chirurgia refrattiva? In questi casi conviene stipulare un’assicurazione complementare.
Partecipazione ai costi di occhiali e lenti a contatto
L’assicurazione base partecipa ai costi in caso di disturbo visivo dovuto a malattia. In caso di normale miopia o presbiopia entrano in gioco le assicurazioni complementari.
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Cosa paga l’assicurazione base?
In determinati casi l’assicurazione base copre una parte dei costi per i mezzi ausiliari per la vista. Per i bambini deve pervenirci ogni anno una ricetta dell’oculista.
Per gli adulti valgono le seguenti condizioni mediche. Se avete dubbi in merito all’assunzione dei costi, rivolgetevi dapprima alla nostra consulenza ai clienti:
- 180 franchi per occhiali e lenti a contatto in caso di deficit visivo dovuto a malattia come, ad esempio, cataratta, diabete e altro in seguito a un intervento chirurgico (vedi EMAp)
- 270 franchi per occhio ogni due anni per le lenti a contatto, se queste migliorano decisamente la vista rispetto agli occhiali
- 632 franchi in caso di astigmatismo irregolare, cheratocono (cornea sporgente), altre patologie o lesioni della cornea nonché in seguito a interventi chirurgici alla cornea o difetti all’iride
- I bambini ricevono 180 franchi all’anno per lenti per occhiali e lenti a contatto fino al compimento del 18° anno di età
Potete trovare indicazioni più precise in merito nell’Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) (posizioni 25.02.01.00.1, 25.02.02.00.1, 25.02.03.00.1):
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Cosa paga l’assicurazione complementare?
Le nostre assicurazioni complementari coprono i costi degli ausili visivi, anche senza prescrizione dell'oculista. Sono coperte anche le spese per le montature degli occhiali.
- Vital Basic: 100 percento dei costi, max. 300 franchi nell’arco di tre anni
- Vital Smart: 100 percento dei costi, max. 300 franchi nell’arco di tre anni
- Vital Premium: 100 percento dei costi, max. 600 franchi nell’arco di tre anni
- Jump*: max. 300 franchi ogni tre anni (a partire dal 18° compleanno)
- Classic*: max. 300 franchi ogni tre anni civili (a partire dal 18° compleanno) 200 franchi ogni anno civile (fino al compimento del 18° anno di età)
- Family*: max. 300 franchi ogni tre anni civili (a partire dal 18° compleanno) 200 franchi ogni anno civile (fino al compimento del 18° anno di età)
* Le assicurazioni complementari Jump, Classic e Family non possono più essere stipulate. Chi dispone già di queste assicurazioni continuerà a beneficiare dei soliti vantaggi.
L’assicurazione complementare non copre prodotti aggiuntivi quali detergenti o portalenti.
Partecipazione ai costi della chirurgia refrattiva
L’assicurazione base partecipa ai costi della chirurgia refrattiva solo se l’intervento è necessario dal punto di vista medico. In tutti gli altri casi potete fare affidamento sull’assicurazione complementare Vital.
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Cosa paga l’assicurazione base?
Se l’intervento di chirurgia refrattiva è necessario dal punto di vista medico, ad esempio in caso di glaucoma o cataratta, l’assicurazione base si fa carico dei relativi costi (in base allatariffa Tarmed).
L’assicurazione base non partecipa ai costi della chirurgia refrattiva per la correzione di deficit visivi.
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Cosa paga l’assicurazione complementare?
La nostra assicurazione complementare Vital include la chirurgia refrattiva. Nel complesso, Sanitas si fa carico dei seguenti costi per occhiali, lenti a contatto e chirurgia refrattiva:
- Vital Basic: 100 percento dei costi, max. 300 franchi nell’arco di tre anni
- Vital Smart: 100 percento dei costi, max. 300 franchi nell’arco di tre anni
- Vital Premium: 100 percento dei costi, max. 600 franchi nell’arco di tre anni
- Jump, Classic e Family: nessuna assunzione dei costi.
* Le assicurazioni complementari Jump, Classic e Family non possono più essere stipulate. Chi dispone già di queste assicurazioni continuerà a beneficiare dei soliti vantaggi.
Partecipazione ai costi degli apparecchi acustici
L’AVS o l’AI si fa normalmente carico dei costi. Ci sono però delle eccezioni, per le quali interviene l’assicurazione base.
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Cosa paga l’assicurazione base?
Gli apparecchi acustici non sono coperti dall’assicurazione base. Nella maggior parte dei casi i costi per gli apparecchi acustici vengono assunti dall’AVS o dall’AI.
Eccezione: l’assicurazione base interviene quando una persona soddisfa le condizioni mediche per un apparecchio acustico, ma non quelle assicurative stabilite da AVS e AI. Di norma ciò riguarda svizzere e svizzeri domiciliati all’estero che intendono rientrare in Svizzera e richiedenti asilo politico.
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Quando intervengono AVS e AI?
Le assicurazioni sociali AVS e AI partecipano ai costi per gli apparecchi acustici. Presupposto è una prescrizione medica.
L’AVS partecipa ai costi a partire da una perdita uditiva complessiva del 35 percento (di entrambe le orecchie). Le persone in età di pensionamento o che percepiscono una rendita AVS ricevono ogni cinque anni 630 franchi per un apparecchio acustico o 1237.50 franchi per due apparecchi acustici.
L’AI partecipa ai costi a partire da una perdita uditiva complessiva del 20 percento (di entrambe le orecchie). Le persone che percepiscono una rendita AI ricevono ogni sei anni 840 franchi per un apparecchio acustico o 1650 franchi per due apparecchi acustici.
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Cosa paga l’assicurazione complementare?
Se i contributi di AVS e AI non coprono tutti i costi per l’apparecchio acustico, l’assicurazione complementare si fa carico della differenza.
- Vital Basic: 90 percento dei costi, max. 1000 franchi per anno civile
- Vital Smart: 90 percento dei costi, max. 1000 franchi per anno civile
- Vital Premium: 90 percento dei costi, max. 1000 franchi per anno civile
- Jump*: nessun contributo
- Classic*: 80 percento dei costi, max. 500 franchi per anno civile
- Family*: 80 percento dei costi, max. 500 franchi per anno civile
* Le assicurazioni complementari Jump, Classic e Family non possono più essere stipulate. Chi dispone già di queste assicurazioni continuerà a beneficiare dei soliti vantaggi.
Gli importi indicati si riferiscono complessivamente a tutti gli ambiti della prevenzione medica, non solo ai check-up.
Cosa paga Sanitas?
Con la Verifica della copertura nel portale Sanitas scoprite, con un semplice clic, quali costi copre la vostra assicurazione.
