Sport nach Corona: Schritt für Schritt wieder fit

«Die eigene Wahrnehmung kann täuschen», sagt Natina Schregenberger, Ärztin für Allgemeine Medizin und Sportmedizin in der SportClinic im Sihlcity, Zürich. «Man sollte sich auf jeden Fall immer vorher von einem Sport- oder Hausarzt durchchecken lassen – auch wenn man sich wieder gut fühlt. Das subjektive Empfinden reicht hier nicht.» Denn nach einer Coronavirus-Infektion besteht unter anderem die Gefahr einer Herzmuskelentzündung: «Atemnot, Husten – solche Symptome bemerkt man selber. Aber eine Herzmuskelentzündung kann unbemerkt bleiben.» Nach der Covid-19-Erkrankung werden vor allem Herz, Nieren und Lunge untersucht sowie Entzündungswerte gemessen. Erst, wenn die Werte unbedenklich sind, kann man schrittweise wieder in den Sport einsteigen. «Bei sehr sportlichen Personen und problemlosem Verlauf wird ein behutsamer stufenweiser Aufbau nach zehn Tagen Isolation empfohlen. Ich rede da von einem kleinen Spaziergang am Anfang. Die Rückkehr zur Trainingsroutine ist frühestens 17 Tage ab Symptombeginn möglich, vorausgesetzt der Wiedereinstieg erfolgt reibungslos», so Schregenberger.

Die Ärztin richtet sich bei ihren Empfehlungen nach einem offiziellen Stufenplan der Ärztegesellschaft Sport & Exercise Medicine Switzerland (SEMS) für den Wiedereinstieg in den Sport nach einer Covid-19-Erkrankung. Da die aktuelle Studienlage sich ständig wandelt, wird diese Momentaufnahme bei Bedarf angepasst (siehe Kasten).

Vieles ist noch unklar, die Verunsicherung dementsprechend gross: «Wir haben derzeit ein ganz grosses Patientenaufkommen über alle Altersgruppen hinweg. Sie alle möchten wissen: wann sie endlich wieder fit sind», sagt Schregenberger. Wie schnell die Patienten wieder voll sportfähig sind und zum vorherigen Leistungsstand zurückkehren können, ist allerdings von Fall zu Fall verschieden: «Die Spannweite ist riesig. Man weiss leider noch nicht, wer wie reagiert und wann welches sportliche Leistungsvermögen zurückkehrt», so die Sportmedizinerin. So könnten zuvor sehr sportliche Menschen länger unter den Folgen der Erkrankung leiden, ältere hingegen rasch wieder aufs Anfangsniveau zurückfinden. Oder andersrum.

Gerne möchte man da vorbeugen. Schützt Sport vielleicht vor der Krankheit? Auch das ist unklar. Schregenberger sagt: «Sport schützt wahrscheinlich nicht vor einer Infektion. Aber: Sportlich aktive Menschen minimieren ihre Risikofaktoren wie hohes Blutfett oder Übergewicht und könnten dadurch einen leichteren Verlauf durchleben. Ausserdem haben sie meist mehr Muskelmasse und ein gesünderes Herz-Kreislauf-System – also mehr Reserven, falls sie erkranken.» Aber: Wer es sportlich übertreibt, schwächt sein Immunsystem.

Die in den Medien oft beschriebenen Lungenprobleme seien in der SportClinic allerdings nicht vordergründiges Thema. Nur sehr wenige litten – meist nach einem schweren Verlauf mit Hospitalisation – an fassbaren Einschränkungen der Lungenkapazität. Diese Patienten würden dann am besten durch einen Lungenspezialisten betreut. «Am meisten erlebe ich bei Menschen unter 50 Jahren einen hohen Puls und müde Muskeln», so Schregenberger. Viele seien erschöpft, litten an Schwindel, Kopfweh oder hätten Symptome wie Kribbeln in den Händen oder Hautausschläge.

Eine Herzmuskelentzündung kann zwar vorkommen, ist jedoch glücklicherweise selten. «Ich sehe im Allgemeinen sehr gute Resultate nach dem stufenweisen Aufbau», beruhigt die Sportärztin. Sie rät zu mehr Gelassenheit und sagt: «Bitte machen Sie sich keinen Druck, sondern beurteilen Sie jeden Tag wieder neu, wie es Ihnen geht. Und: Es wird besser, auch wenn es Wochen dauern kann!»