Donazione di organi in Svizzera: una decisione per la vita
Anche se la donazione di organi salva vite, pochi scelgono di fare questo passo. Franz Immer, direttore di Swisstransplant, sui timori e i fatti che riguardano la donazione di organi in Svizzera.
Franz Immer, è difficile pensare alla propria morte. Molti vogliono donare gli organi, ma non lo mettono per iscritto. Cosa fare?
Attualmente abbiamo circa 120 000 iscritti nel Registro Nazionale dei Donatori di Organi. Sembra un numero alto, ma in realtà è molto poco. Il problema principale è che alla gente non piace pensare alla propria fine. Questo di solito lo si fa se c’è un’occasione o un episodio nella vita quotidiana. Ho scoperto che le notizie dei media possono scatenare intere ondate di registrazioni. Abbiamo anche ottenuto buoni risultati con eventi informativi nelle scuole. Dall’età di 16 anni, le persone sono legalmente autorizzate a decidere da sole se vogliono donare i propri organi.
Come posso diventare donatrice o donatore di organi? È sufficiente un pezzo di carta da portare con sé oppure ho bisogno di una tessera ufficiale come donatore di organi?
È importante documentare la propria decisione. L’ideale è iscriversi al registro elettronico dei donatori. Il grande vantaggio è che può essere consultato solo dopo che è stata presa la decisione di interrompere la terapia nell’unità di terapia intensiva. Cioè, quando qualsiasi terapia è senza speranza. Molte persone temono che i medici si arrendano più facilmente se sanno che si è un donatore di organi. Pertanto, si preferisce non avere con sé una tessera. Con il registro elettronico, questo non è un problema.
Devo anche dichiarare esplicitamente se non voglio donare gli organi?
Assolutamente sì. Questo rende la decisione più facile per tutti gli interessati e dà la sicurezza e la chiarezza che l’azione viene presa secondo la vostra volontà. Nel registro si può inserire se e quali organi o tessuti si vogliono donare. E si può anche lasciare un messaggio ai parenti nel caso in cui non si sia più in grado di esprimere la propria volontà. Spesso, alla fine la comunicazione non è più possibile. È proprio per questo che è così importante affrontare l’argomento per tempo.
Di che tipo di messaggi si tratta?
Come cardiochirurgo, mi è spesso capitato di vedere che parenti di persone in fin di vita non arrivavano in tempo all’ospedale. I o le pazienti in fin di vita ci tenevano tuttavia a comunicare qualcosa. Questo è stato il motivo per cui abbiamo integrato il campo dei commenti nel registro. Alcuni danno istruzioni brevi come: «Per favore, rispettate la mia decisione». Altri invece ringraziano moglie e figli in modo molto toccante.
Posso modificare la mia iscrizione al registro?
Sì, questo è possibile in qualsiasi momento.
Mi riassuma: perché dovrei donare i miei organi?
Una donatrice o un donatore di organi può salvare fino a sette vite. La donazione di organi è proprio questo: un dono. È un atto altruistico di solidarietà in una società in cui domani ognuno di noi potrebbe avere bisogno di un organo.
Chi riceve gli organi? Oppure, riformulando: perché dovrei donare il mio fegato sano a un ubriacone? Dare il mio cuore a un fumatore accanito?
Si tratta di domande che sento spesso. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone in lista d’attesa per un trapianto non è responsabile della propria situazione. Inoltre: non possono esserci altre malattie che influenzano l’esito del trapianto. Pertanto, è molto difficile per chi ha una dipendenza essere accettato come ricevente. Naturalmente, può comunque succedere che i o le pazienti abbiano bisogno di organi per loro colpa. Tuttavia, è molto improbabile che questi pazienti distruggano anche l’organo successivo. Questo perché i riceventi devono prendere dei medicinali dopo l’operazione che funzionano solo se si astengono dall’alcol e dalle droghe. Meritano una seconda chance.
Swisstransplant: donare gli organi in Svizzera
In Svizzera si possono donare cuore, polmoni, fegato, reni, intestino tenue e pancreas. I reni e parti del fegato possono provenire da donatori viventi. Si possono trapiantare anche tessuti come cornee, vasi sanguigni o valvole cardiache.
In Svizzera si applica la soluzione del consenso esteso. Organi, tessuti o cellule possono essere prelevati solo se è stato ottenuto il consenso della persona deceduta. Se non c’è un’espressione di volontà, come una tessera di donatore di organi o un’iscrizione nel Registro Nazionale dei Donatori di Organi, il parente più prossimo deve decidere sulla donazione di organi secondo la presunta volontà della persona deceduta.
Swisstransplant gestisce la lista d’attesa dei riceventi di organi per conto dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ed è responsabile dell’assegnazione degli organi conformemente alla legge. Coordina anche la logistica del trasporto e gestisce la contabilità dei costi nel processo di donazione secondo i requisiti di garanzia della qualità nel processo di donazione degli organi.
Qui si trova tutto ciò che riguarda il processo di trapianto di organi, testimonianze e fatti.
Posso decidere a chi voglio donare il mio organo?
Nel caso di una donazione da una persona vivente, questo è addirittura la norma. Nel caso di persone decedute, le donazioni canalizzate sono molto rare. Normalmente, si segue l’ordine della lista d’attesa.
Quali criteri vengono utilizzati per determinare a chi tocca per primo?
L’urgenza e il beneficio medico sono i punti più importanti: la persona che beneficia maggiormente dell’organo, lo riceve.
Chiunque può donare gli organi? Anche i bambini, gli anziani e i malati?
Non esistono praticamente criteri di esclusione. Anche le persone affette da tumori possono donare se il rischio di metastasi è basso. La donazione di organi è possibile dai neonati fino agli anziani. In particolare, i neonati possono donare gli organi dalla 44a settimana di vita. E il nostro donatore più anziano aveva 88 anni.
Gli organi di un 88enne sono ancora abbastanza buoni?
A 88 anni si può donare solo il fegato, perché è un organo che si rigenera. I reni e i polmoni possono avere circa 85 anni, il cuore 75. Gli organi donati da persone anziane hanno più probabilità di essere trapiantati in riceventi anziani. Un paziente giovane riceve un organo più giovane in modo che possa beneficiarne il più a lungo possibile.
Se muoio a casa o in autostrada, i miei organi possono ancora essere utilizzati?
I donatori di organi sono tutti in terapia intensiva. Devono essere stabili in termini di ventilazione e circolazione, in modo che possano essere effettuati tutti gli accertamenti e l’espianto. Quando si muore a casa o in autostrada è possibile donare i tessuti. I tessuti come le valvole cardiache o le vene possono essere rimossi fino a 24 ore dopo la morte.
Come si fa a escludere che un o una paziente possa risvegliarsi di nuovo?
In Svizzera, il paziente deve essere cerebralmente morto prima che un organo sia prelevato, il che significa che il cervello e il tronco cerebrale sono completamente e irreversibilmente falliti. Non tutti gli ospedali hanno molta pratica nella diagnostica, basta pensare a un ospedale pediatrico, per esempio. Pertanto, solo 14 dei circa 70 ospedali diagnosticano la morte cerebrale. Si applica il principio del doppio controllo: due specialisti addestrati e con certificato di esperienza verificano la morte cerebrale indipendentemente l’uno dall’altro, clinicamente e di solito anche con la tomografia computerizzata.
È possibile escludere al 100% che il donatore, nonostante la morte cerebrale, non senta più dolore durante il trapianto? Viene anestetizzato?
Con la morte cerebrale, le funzioni centrali del cervello cessano completamente e irrevocabilmente. Il midollo spinale e quindi anche i riflessi rimangono invece intatti, sono possibili anche reazioni vegetative. Per questo motivo, il prelievo di organi in Svizzera viene eseguito in anestesia totale, come è consuetudine per tutte le procedure chirurgiche.
Ogni organo prelevato viene utilizzato o capita che in singoli casi venga anche smaltito?
Gli organi vengono prelevati solo se possono essere assegnati direttamente. Cioè, se gli organi sono in ordine e si è trovato un ricevente adatto.
Quali sono le probabilità di sopravvivenza per la persona malata che riceve il mio cuore, rene o polmone?
Siccome purtroppo abbiamo pochi donatori in Svizzera, molti pazienti sono in condizioni molto gravi. Coloro che ricevono un nuovo organo solo poco prima della morte hanno naturalmente bisogno di molto tempo per recuperare. Tuttavia, è noto che i reni trapiantati funzionano per una media di 20 anni, a volte anche 40. Il 75% dei riceventi di cuore e fegato è ancora in vita dopo dieci anni. Dopo un trapianto di polmone, il 65% è ancora vivo dopo dieci anni. La qualità della vita è di solito molto alta. Molti pazienti trapiantati di polmoni soffrono di una malattia metabolica congenita, la fibrosi cistica, che non può essere eliminata con un trapianto. Ma fondamentalmente, il risultato dopo i trapianti d’organo, se il o la paziente sopravvive i primi tre o sei mesi, è da buono a molto buono con un’aspettativa di vita che può facilmente essere di trent’anni.
Cosa posso pretendere dai miei parenti? Il prelievo dell’organo ostacola il processo di lutto?
Nei grandi ospedali, le famiglie dei donatori di organi sono accompagnate più intensamente rispetto a qualsiasi altro caso di decesso. Per esempio, vengono messi in contatto con lo specialista di Swisstransplant che è presente in sala operatoria e che poi restituisce la salma alla famiglia. È uno scambio molto stretto che può durare mesi. Ma il processo in ospedale richiede un po’ più di tempo: dalla diagnosi di morte cerebrale, la restituzione del defunto è ritardata di circa 36 ore. A quel punto il prelievo dell’organo è già avvenuto e il paziente è stato ricucito.
I miei parenti sapranno chi riceverà i miei organi e potranno contattare la persona?
Il processo è anonimo. Ma informiamo i parenti su quali organi siamo stati in grado di assegnare. Naturalmente, molti vogliono sapere come sta il ricevente. Siamo felici di trasmettere queste informazioni. Solo se entrambe le parti vogliono assolutamente un contatto diretto, è pensabile che Swisstransplant le metta in contatto. Vogliamo evitare che una delle due parti venga messa sotto pressione o nascano situazioni morbose.
Cifre e fatti sulla donazione di organi in Svizzera
Alla fine del 2022, 1442 persone erano in attesa di almeno un organo. Per 83 persone la donazione di organi è arrivata troppo tardi.
570 persone hanno ricevuto un organo, spesso salvavita, in Svizzera lo scorso anno. 116 di esse hanno ricevuto un organo con un prelievo da persone viventi.
2362 reni sono stati trapiantati nel 2017. Il rene è quindi l’organo che viene donato più spesso in Svizzera.
Ogni settimana muoiono 1-2 persone che sono in lista d’attesa per un nuovo organo.
In oltre il 50 percento di tutti i casi, la volontà del defunto non è nota. I parenti devono prendere una decisione al suo posto per quanto riguarda la donazione degli organi.
Un donatore o una donatrice di organi può salvare fino a 7 vite. Se si dividono i polmoni e il fegato per il trapianto, anche 9.
In Svizzera esistono 6 centri di trapianto. Questi sei ospedali sono autorizzati dall’UFSP.
In Svizzera possono essere donati e trapiantati 6 organi: reni, fegato, polmoni, cuore, pancreas, intestino tenue.
Tempo di ischemia: il periodo di tempo durante il quale gli organi o i tessuti da trapiantare non ricevono sangue e quindi ossigeno. Esso non è uguale per tutti gli organi, ma: più breve è il tempo di ischemia, migliore è la funzione dell’organo donato.
A partire dal 2025, la donazione di organi sarà regolata dalla soluzione del consenso presunto: chi non desidera donare gli organi deve dichiararlo esplicitamente.