El sistema sanitario en Suiza

explicado fácilmente

Sistema sanitario suizo

Las personas que viven en Suiza disfrutan de una excelente asistencia médica. Conozca más sobre el sistema sanitario líder en el mundo.

¿Cómo está estructurado el sistema sanitario en Suiza?

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En el sistema federal de salud suizo, el Estado federal, los cantones y los municipios asumen diversas funciones. Es una mezcla de sector público y privado.

  • El Estado federal regula la prima

    El Estado federal es responsable del seguro básico. Autoriza o rechaza el aumento de las primas de las aseguradoras en el seguro médico básico. Las primas, a su vez, reflejan los costes sanitarios. En el futuro tendrán una tendencia al alza, porque la población envejece, las demandas de los pacientes aumentan y las innovaciones sanitarias tienen un precio. Sin embargo, usted tiene en sus manos la posibilidad de reducir sus costes personales.

  • Los cantones garantizan los servicios básicos

    Los cantones son responsables de la atención sanitaria básica. Desempeñan un papel fundamental en la planificación de los hospitales y su oferta de servicios, y establecen las condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios en los hospitales. Además, los cantones prestan apoyo financiero a los hospitales. Después de todo, la contribución de la población suiza en forma de primas y gastos compartidos no es suficiente para financiar un sistema sanitario que funcione al más alto nivel. También son competencia de los cantones las reducciones de prima para los hogares económicamente desfavorecidos.

  • Los municipios promueven la salud

    Por su parte, los municipios contribuyen a un entorno de vida saludable y a la salud de su población mediante unas condiciones propicias, por ejemplo, diseñando espacios públicos para encuentros entre personas, construyendo instalaciones deportivas y manteniendo la naturaleza intacta.

  • Los seguros médicos ofrecen cobertura

    Los aproximadamente 60 seguros médicos protegen a las personas de las cargas financieras derivadas de la enfermedad, los accidentes y la maternidad. Además, en las negociaciones colectivas con los proveedores de servicios (hospitales, médicos, farmacias, etc.) se esfuerzan por conseguir buenas prestaciones a unos precios justos. También están comprometidos con la promoción de la salud y la prevención. Compiten entre sí, lo que da lugar a mejores ofertas y servicios para las personas aseguradas. Las condiciones marco están reguladas por la Oficina Federal de Sanidad (BAG) y la Autoridad Federal de Supervisión Financiera (FINMA).

     

    La Ley Federal de Seguro Médico de Suiza (KVG) estipula que el seguro médico básico es obligatorio para todas las personas que vivan en Suiza. Un complemento ideal son los seguros complementarios que cubren, por ejemplo, los tratamientos dentales u ofrecen un estándar hospitalario más alto.

Los puntos fuertes del sistema sanitario suizo...

Todas las personas en Suiza tienen acceso a una atención médica de alta calidad. Las aseguradoras están obligadas a incluir a todas las personas que viven en Suiza en su seguro médico  básico, sin examen médico previo. Además, Suiza cuenta con un elevado número de proveedores de servicios, como hospitales, farmacias y profesionales médicos. En 2018, Suiza ocupó el primer lugar en la última investigación del grupo de expertos Health Consumer Powerhouse. En esta investigación se consideraron criterios como los derechos de los pacientes, el acceso a la asistencia, los resultados terapéuticos, la prevención, los medicamentos y la gama de prestaciones.

...y sus puntos débiles

El Estado federal, los cantones, los municipios, los seguros médicos y los proveedores de servicios (por ejemplo, los hospitales) desempeñan diversas funciones. Esta diversidad dificulta la visión de conjunto y la coordinación idónea de las acciones. Además, el sistema sanitario suizo es uno de los más caros del mundo, junto con el de Estados Unidos, Suecia y Alemania.

Begriffe wie Franchise, VVG und Tarmed sagen Ihnen nichts? Kein Problem.

¿Qué es el principio de solidaridad?

El principio de solidaridad tiene una larga tradición en Suiza. Según este principio, todos los asegurados conforman una comunidad. Todos contribuyen para que, cuando alguien tenga una emergencia médica, haya suficientes recursos disponibles para brindarle la ayuda que necesita cuando la necesite. incluso los que están en perfecto estado de salud y nunca necesitan ir a un médico pagan sus primas mensuales. Así aportan recursos indirectamente a los que están enfermos y necesitan más asistencia sanitaria. Y al contrario: uno mismo también se beneficia si enferma gravemente. La responsabilidad de la Confederación, los cantones, los municipios y los seguros médicos consiste en mantener este colectivo en equilibrio. Por ello, las decisiones en el sistema de asistencia sanitaria suizo se toman siempre en interés de la comunidad.

Las regiones con diferencias en el pago de primas

Suiza está dividida en muchas regiones con diferencias en el pago de primas definidas por el Estado. Además de factores como la edad y el sexo, el lugar de residencia también influye en la cuantía de la prima. En general, las primas son más elevadas en las ciudades que en las zonas rurales. Esto se debe al aumento de los costes sanitarios, ya que la densidad de médicos, hospitales y residencias de ancianos es mayor en los centros urbanos. Cada cantón tiene al menos una región con diferencias en el pago de primas (por ejemplo, los cantones de Aargau, Appenzell Innerrhoden, Basilea y Ginebra) y un máximo de tres (por ejemplo, Berna, St. Gallen y Zúrich).

Nuestro sistema sanitario en comparación con otros países

  • Suiza y Alemania

    Toda persona que viva en Suiza está obligada a contratar un seguro médico básico. Se puede elegir libremente entre cualquiera de los aproximadamente 60 seguros médicos que existen. Los seguros médicos tienen la obligación de aceptar a todas las personas en el seguro médico básico, sin importar cuál sea su estado de salud. Los seguros complementarios ofrecen otras prestaciones, como una mayor comodidad en el hospital. En este caso, las aseguradoras deciden si aceptan a las personas o deniegan la solicitud debido a enfermedades previas. Otra diferencia importante: en Alemania, la atención odontológica básica es amplia. En Suiza, por el contrario, los pacientes tienen que pagar la mayoría de las facturas dentales por sí mismos, a menos que tengan un seguro complementario.

    Alemania Suiza
    Seguro médico obligatorio y seguro médico privado Seguro médico básico obligatorio
    Seguro complementario privado Seguros complementarios privados (por ejemplo, para la medicina alternativa)
    Los gastos del seguro médico son pagados a partes iguales por el empleador (50 %) y por el trabajador (50 %) Los gastos del seguro médico los asume la persona asegurada. En general, el empleador no paga esos gastos.
    Prima familiar Prima per cápita
    La misma prima para todos La prima depende de las regiones con diferencias en el pago de primas, la edad, el modelo de seguro alternativo (es posible conseguir rebajas)
    Es posible eludir el seguro médico obligatorio Solo es posible eludir el seguro médico obligatorio en casos excepcionales
    El seguro dental está incluido en el seguro médico El seguro dental debe contratarse por separado
  • Suiza y Gran Bretaña

    No hay un seguro médico tradicional en Inglaterra. En cambio, el Estado asume la responsabilidad de la atención sanitaria, que está organizada por el Servicio Nacional de Salud (NHS) y financiada por la población a través de los impuestos. En Suiza, por el contrario, cada habitante paga una prima directamente al seguro médico. Otra diferencia es que en Suiza, en el seguro básico se pueden elegir diferentes modelos de asistencia y ahorrar al mismo tiempo: con la libre elección del médico, el asesoramiento a distancia o el modelo de médico de cabecera, por ejemplo. En cambio, en Gran Bretaña el médico de familia es siempre el primer punto de contacto para la asistencia sanitaria. Solo pueden elegir médico quienes tengan un seguro complementario privado.

  • Suiza y Estados Unidos

    Hay algo que ambos sistemas sanitarios tienen en común: están entre los más caros del mundo. Sin embargo, las diferencias son considerables: la salud es principalmente un asunto privado en los Estados Unidos. No obstante, en Suiza se aplica el principio de solidaridad. En los Estados Unidos, el seguro médico estatal solo existe para personas mayores y necesitadas. Si no es el caso, solo quienes pueden permitírselo o están asegurados a través de su empleador se benefician de una atención médica de primera. Sin embargo, muchos ciudadanos estadounidenses renuncian a las costosas visitas al médico. En Suiza, todos los habitantes tienen acceso a una asistencia sanitaria de alta calidad a través del seguro básico obligatorio. Los seguros médicos están obligados a acoger a todos sin reservas.

  • Suiza y Francia

    En Francia, los salarios y los impuestos contribuyen a financiar el sistema sanitario, mientras que en Suiza son las primas de los seguros. Estas se calculan independientemente de los ingresos. Los seguros médicos suizos ofrecen diversos modelos de cobertura en el seguro básico: la libre elección del médico, la telemedicina primaria o el modelo de médico de cabecera, por ejemplo. En cambio, en Francia, el médico de cabecera es, en cualquier caso, el primer punto de contacto. Mientras que en Francia no existen estancias hospitalarias semiprivadas, en Suiza se pueden contratar seguros complementarios para una estancia hospitalaria más agradable: por ejemplo, en una habitación doble en lugar de una habitación compartida.

    Francia Suiza
    Seguro médico básico obligatorio Existen varias formas o «régimes» en función de la situación profesional: autónomos, agricultores o asalariados Seguro básico
    Financiación a través de las cotizaciones sociales en forma de cotizaciones e impuestos Financiación a través de las primas de los asegurados
    El seguro médico obligatorio cubre el 70 % de los gastos médicos. El resto lo cubren los seguros complementarios. No hay franquicia ni copago. Los gastos médicos corren a cargo de los asegurados, en el importe de la franquicia que hayan elegido y del copago establecido. Los seguros complementarios pueden cubrir prestaciones de las que no se hace cargo el seguro básico.
    Seguro complementario privado Seguros complementarios privados, por ejemplo, para medicina alternativa
    Primas en función de las prestaciones a cubrir, edad, modelo de seguro La prima depende de las regiones con diferencias en el pago de primas y de la edad. Diferentes modelos de seguros con diferentes niveles de descuento
    Libre elección de médico Diferentes modelos de seguro: libre elección de médico, HMO o consulta de telemedicina
    Es posible eludir el seguro médico obligatorio Solo es posible eludir el seguro médico obligatorio en casos excepcionales
    El seguro dental está incluido parcialmente en el seguro médico El seguro dental debe contratarse por separado
  • Suiza e Italia

    Al igual que en Francia y Gran Bretaña, los impuestos financian el Servizio sanitario nazionale. En Suiza, los asegurados pagan con sus primas las prestaciones de los seguros médicos. A diferencia de Italia, en Suiza hay libre elección de médico, siempre que los asegurados opten por este modelo de asistencia en el seguro básico.

    Italia Suiza
    Seguro médico obligatorio, garantizado por el Estado Seguro básico obligatorio (KVG), garantizado por proveedores privados de libre elección
    Seguro de enfermedad privado y seguro complementario (por ejemplo, para especialistas y medicina alternativa) Seguros privados complementarios (por ejemplo, para medicina alternativa) 
    Cotizaciones financiadas a través de impuestos/empleadores Todas las primas corren a cargo de los asegurados. Su importe varía en función de la edad, el lugar de residencia y las prestaciones aseguradas
    Toda la familia está coasegurada automáticamente Las primas se cobran por persona
    Solo se puede acceder a médicos de familia y pediatras predeterminados a través de los servicios de salud locales; de lo contrario, hay médicos privados de pago Libre elección de un médico o un modelo de seguro alternativo
    Los médicos de cabecera y pediatras del servicio de salud local, así como las urgencias hospitalarias, son gratuitos. Los médicos especialistas están sujetos a copago, por lo que es necesario abonar un importe, llamado «ticket». Todas las visitas al médico, incluidas las de los especialistas, están sufragadas por el seguro, previa deducción de la franquicia y del copago. En todas las estancias hospitalarias se paga un importe global diario.
    Posibilidad de exención del copago en determinados casos No es posible la exención de franquicia y de copago
    En el caso de los medicamentos, existe una participación en los gastos, denominada «ticket». En algunos casos, existen exenciones Por lo general, se asume el coste de los medicamentos tras deducir la franquicia y el copago
    Tiempos de espera muy largos para los médicos que trabajan en el sector público Por lo general, se consiguen citas rápidamente
  • Suiza y España

    España Suiza
    Seguro médico obligatorio y seguro médico privado Seguro médico básico obligatorio
    Seguro complementario privado Seguro complementario privado
    Las cuotas se descuentan directamente de los salarios a través del impuesto sobre la renta Los asegurados pagan las primas directamente
    Cuotas porcentuales en función del nivel salarial La prima depende de las regiones con diferencias en el pago de primas, la edad, el modelo de seguro alternativo (es posible conseguir rebajas)
    Prima familiar Prima familiar
    Medicamentos: alrededor del 40 % de copago  Franquicia seleccionada y 10 % de copago (máximo 700 CHF al año)
    Visitas al médico y hospital sin participación en los gastos generados Franquicia seleccionada y 10 % de copago (máximo 700 CHF al año)
    Atención médica en centros de salud y hospitales estatales Libre elección del médico o modelo correspondiente
  • Suiza y Portugal

    Toda persona que viva en Suiza está obligada a contratar un seguro médico básico. En Portugal es diferente: quienes trabajan allí están automáticamente cubiertos por el seguro médico. A diferencia de Portugal, en Suiza el médico o la médica de familia es de libre elección. La búsqueda de un médico o una médica de familia es responsabilidad de cada uno: debe registrarse lo antes posible. De esta manera, tendrá cobertura en caso de una emergencia médica. En primer lugar, usted asume los gastos médicos, de acuerdo con la franquicia que ha elegido. Después, su seguro médico cubrirá todos los gastos menos su copago del 10 %, hasta un máximo de 700 CHF al año.

    Portugal Suiza
    Seguro médico obligatorio y seguro médico privado Seguro básico obligatorio con arreglo a la Ley Federal de Seguro Médico de Suiza (KVG)
    Exención de primas en el caso del seguro médico obligatorio En el caso del seguro médico privado, todos los asegurados se hacen cargo de la prima. La prima se cobra por persona
    Las primas del seguro médico privado pueden variar considerablemente en función de las prestaciones aseguradas La prima varía según la edad, el lugar de residencia y las prestaciones aseguradas
    Con el seguro médico obligatorio, a cada persona se le asigna el Centro de saúde correspondiente según su lugar de residencia, que ofrece médicos de familia y mucho más En Suiza, cada persona elige su médico de cabecera
    En cada visita al médico se cobra un pequeño 
    copago
    Participación en los gastos con franquicia de libre elección (adultos de 300 a 2500 CHF, niños y jóvenes de 0 a 600 CHF) Copago del 10 % hasta un máximo de 700 CHF al año
    El seguro médico privado tiene muchas ventajas sobre el seguro médico obligatorio El seguro básico ofrece las mismas prestaciones para todas las personas en caso de enfermedad, accidente y maternidad

Descargas

  • Lista de verificación para su mudanza a Suiza
  • Explicación del sistema de seguro médico suizo

Preguntas frecuentes

  • ¿Puedo ir a un médico en el extranjero aunque resida en Suiza?

    Sí, si ha contratado el seguro complementario Medical Private. De este modo, también tiene libertad de elección en el extranjero, por ejemplo, si desea acudir a su médico de cabecera de siempre en Alemania.

  • ¿Cómo puedo reducir mis gastos médicos?

    Aplicando nuestros consejos de ahorro puede reducir su prima y sus gastos sanitarios.

  • ¿A partir de qué momento tengo que inscribirme en un seguro médico si me mudo a Suiza?

    Para disfrutar de una asistencia óptima, es importante que se inscriba en el seguro médico básico obligatorio en un plazo de tres meses a partir de su llegada al país. El plazo de inscripción comienza el día de su inscripción en el control de residentes, es decir, a partir de la fecha de expedición de su certificado de residencia o de su tarjeta de extranjería.

  • ¿Qué seguros complementarios se recomiendan?

    Depende de su situación vital y de sus necesidades, por ejemplo, si para usted es importante contribuir a su estado físico personal, si desea tener hijos o si quiere más flexibilidad y un mejor servicio en el hospital. Puede encontrar un resumen de nuestros seguros complementarios aquí.